隻要有頭疼腦熱,傷風感冒,很多老百姓都會想到阿莫西林和頭孢這些藥物。阿莫西林和頭孢都屬于抗生素,其實并不是治感冒的藥,一般來說隻有合并細菌感染才需要使用。阿莫西林和頭孢的化學結構中均含有β-内酰胺環,屬于β-内酰胺類抗生素。
阿莫西林是一種最常用的青黴素類β-内酰胺抗生素,是目前應用較為廣泛的口服半合成青黴素之一,也是青黴素類藥物中抗菌譜比較廣的一個。适用于敏感細菌所緻的呼吸道感染、尿路感染、膽道感染、皮膚及軟組織感染、腦膜炎、血流感染、心内膜炎等。還可以與其他抗菌藥物合用殺滅幽門螺杆菌。但阿莫西林目前耐藥比較厲害,對能夠産生β内酰胺酶的耐藥性細菌,往往作用效果不明顯,如果是較嚴重的感染,不适合使用阿莫西林。
頭孢是頭孢類抗菌藥的總稱,按其發明年代先後和抗菌性能的不同分為一、二、三、四代、五代。比如一代頭孢唑林,二代頭孢呋辛、頭孢尼西,三代頭孢他定、頭孢噻肟,四代頭孢吡肟,五代頭孢洛林酯。每一代的适應症有一些差别,一、二代對革蘭氏陽性菌作用強,對陰性菌作用弱,三代對革蘭氏陰性菌作用強,四代、五代抗菌譜更廣。因為頭孢類的藥物能夠分布全身,所以各個組織器官發生了感染,隻要緻病菌對頭孢敏感都可以選用它。所以頭孢類抗生素有抗菌譜廣、抗菌作用強,且過敏反應較青黴素類少等特點。部分頭孢類藥物在服藥期間及前後七天應絕對禁酒,防止發生雙硫侖反應。
二者副作用方面有區别,阿莫西林的副作用,首先是胃腸道反應,比如說惡心、嘔吐、腹瀉以及假膜性腸炎等,其次是過敏反應,比如皮疹、藥物熱和哮喘等,對青黴素過敏者禁用,少數病人還伴有輕度的氨基轉移酶的升高。頭孢類的抗生素抗菌作用比阿莫西林強,發生過敏反應的情況少于阿莫西林,但第一代、第二代頭孢有一定的腎毒性,三代以上頭孢腎毒性很小。
劑型有區别,阿莫西林隻有口服的劑型,為了保護阿莫西林免遭β内酰胺酶水解,提高效果,如今有複方制劑,比如口服的阿莫西林克拉維酸鉀,還有靜脈使用的阿莫西林他唑巴坦。頭孢類抗生素種類衆多,既有口服也有靜脈制劑,三代以上頭孢類靜脈用藥較多。
無論是阿莫西林還是頭孢類,長時間使用都存在耐藥的問題,甚至會出現二重真菌感染可能,所以抗生素使用要求非常嚴格,尤其是呼吸道感染,大部分情況下由病毒感染所緻并不需要使用,合并細菌感染才需要,使用後要足量足療程,不可三天打魚兩天曬網,容易誘發耐藥菌産生。普通感染一般5-7天即可,不可長期使用,防止二重感染。
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