喝冷飲腹痛腹瀉；臨考前腹部不适；有急事卻突然有了便意且無法忍耐；吃了冷辣生鮮等食品後，馬上拉肚子……多數人并沒有把這些症狀當回事，往往簡單地将其歸咎于腸胃不好。殊不知，這些症狀的出現，可能源于一種功能性胃腸病——腸易激綜合征。據統計，腸易激綜合征在我國城市的患病率大約為10.5%，其發病率僅低于感冒，患者分布情況是女性多于男性、城市多于農村、青壯年多于老年人，18-40歲的年齡段人群占一半以上。

腸易激綜合征是一種較為常見的慢性功能性腸胃疾病，患者會反複出現下腹部痙攣性疼痛、腹脹、腹瀉等症狀，進餐後症狀會加重，排便後緩解。從臨床觀察看，腸易激綜合征越來越多見，它不僅會在某些食物、酒精刺激後出現，緊張焦慮同樣容易誘發或加重腸易激綜合征。然而，許多人出現腸胃不适時，大多會吃些腹可安之類的藥物來應付，結果症狀依然反複發作。

腸易激綜合征分為腹瀉型和便秘型兩種。

腹瀉型患者每天排便次數超過3次，呈糊狀或水樣便，或伴有黏液便；

便秘型患者每周排便次數不超過3次，排堅果樣或硬便，或伴有黏液便，排便費力，有排便不盡的感覺。有些患者有可能出現腹瀉和便秘交替發作的情況。

腸易激綜合征有哪些臨床表現?

腹痛

這是最主要的症狀，易在進食後出現，以下腹和左下腹多見。腹痛可發展為絞痛，持續數分鐘至數小時，在排氣排便後緩解。有些食物如粗纖維蔬菜、粗質水果、濃烈調味品、酒、冷飲等，可誘發腹痛。但腹痛不進行性加重。睡眠時不發作。

腹瀉或不成形便

一般每日3～5次左右，常于餐後，尤其是早餐後多次排便。亦可發生于其餘時間，但不發生在夜間。偶爾大便最多可達10次以上。大便多呈稀糊狀，也可為軟便或稀水樣。多帶有黏液，但絕無膿血。

便秘

每周排便1~2次，偶爾10餘天1次。大便幹結，量少，可帶較多黏液，便秘可與腹瀉交替出現。

腹脹

白天較重，尤其在午後，夜間睡眠後減輕。

排便過程異常

患者常出現排便困難，排便不盡感或便急等症狀。

特别提醒

腹痛、腹脹、腹瀉并不僅僅是腸易激綜合征特有的症狀，許多消化道疾病（如急性腸炎、膽道疾病、腸癌）也會出現類似的症狀。因此，一旦反複發生腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等相關症狀，應及時到消化科就醫，排除腸胃道的器質性病變，如消化性潰瘍、慢性胃炎、炎症性腸炎、膽道疾病、結腸腫瘤等。若确診為腸易激綜合征，則應在醫生指導下對症治療，調整飲食結構，改善情緒狀态，才能實現逐漸康複的目的。

腸易激綜合征就是消化不良嗎?

腸易激綜合征與功能性消化不良雖然都是胃腸道功能性疾病，但卻是兩種獨立的疾病。

功能性消化不良又稱消化不良，是指餐後出現飽脹不适、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感等症狀，經檢查排除引起上述症狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。

雖然功能性消化不良症狀跟腸易激綜合征有重疊的表現，但後者更多出現下腹部症狀，如下腹痛、腹瀉、以及腹瀉便秘交替等症狀。兩種疾病的診斷與分型各有不同，治療中均需接受綜合的個體化治療。

腸易激綜合征要經過哪些檢查才可确診?

臨床常做的必備檢查有：

1.血、尿、大便常規，糞便細菌培養；

2.血生化、血沉、肝功能；

3.結腸鏡檢查或鋇劑灌腸X線檢查；

4.腹部B超檢查等。

如何治療腸易激綜合征？

一般治療

放松的心态 良好的飲食習慣

放松的心态和良好的飲食習慣是治療的關鍵。改善心态，改變生活和工作狀态，症狀便會有明顯改善。同時配合生活方式的調整，經常進行體育鍛煉；避免攝入過量的脂肪和刺激性食物，如咖啡、酒精等，盡量少吃産氣的食品，如奶制品、大豆等。以腹瀉為主要症狀的患者應該根據具體情況少吃些粗纖維蔬果，以便秘為主要症狀的患者可以多吃些富含纖維素的食品，如香蕉、桑葚、葡萄柚、胡蘿蔔、芹菜、燕麥、紅薯、魔芋等，可減輕便秘症狀。

藥物治療

1.胃腸道感覺/動力調節藥：如匹維溴铵、曲美布汀等。匹維溴铵是一種相對特異性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑；曲美布汀則是外周性腦啡肽類似物，可作用于外周阿片類受體，是一種胃腸運動雙向調節劑；另一大類則為與5-HT受體有關的藥物，較為代表性的有5-HT4受體激動劑，如莫沙必利，可用于便秘型腸易激綜合征；

2.止瀉藥/導瀉藥：腹瀉型腸易激綜合征可選用洛哌丁胺，而便秘型腸易激綜合征可選用乳果糖等作用溫和的容積性緩瀉劑；

3.益生菌：目前上市的有多種，如雙歧杆菌三聯活菌散、布拉氏酵母菌膠囊、酪酸梭菌活菌散等，已用于包括腸易激綜合征在内的多種疾病的治療，但事實上，寄居于人體腸道的細菌多達500-1000種，數量高達1014，極盡複雜的微生态并非單純的益生菌可以模拟；

4.精神藥物及心理治療：部分腸易激綜合征發病前有明确的生活事件誘因，同時也有科學研究表明，腸道健康與一個人的情緒、記憶等密切相關。精神藥物及心理治療可通過調節大腦，進而改善腸道的不适症狀，對腸易激綜合征患者有一定幫助。

腸易激綜合征是一種功能性疾病，不能濫用抗生素

腸易激綜合征患者應該及早到正規醫院的消化内科就診，在專業醫生的指導下進行規範治療，千萬不能自行濫用抗生素。對于反複發作的慢性腹瀉，反複使用抗生素會導緻腸道菌群紊亂，反而不利于疾病的治療。

需要強調的是，腸易激綜合征一般不會發展或演變成惡性疾病。但作為一種功能性疾病，患者要遵醫囑及時服藥，并做好持久治療的準備。

四道題可初步确診

由于多數患者對腸易激綜合征的認識不足，以為自己隻是偶感不适，所以就診率相當低。很多患者會随意服用一些消化類藥物，甚至随便服用抗生素。殊不知，對于反複發作的慢性腹瀉，亂用抗生素會導緻腸道菌群紊亂等不良反應。那麼，如何區分是否患病？可以先做以下測試：

1.腹痛或腹部不适反複發作，而排便後症狀改善？

2.是否伴有排便頻率的改變，同時伴有糞便外觀改變？

3.以上情況是否已持續超過6個月？

4.以上情況最近3個月内每月是否至少發生3天？

如果符合以上四條，則可以初步确診患上了腸易激綜合征。但要注意的是，腸易激綜合征有一個前提條件，那就是要排除器質性病變，所以當你覺得自己得了腸易激綜合征時，就應該到消化内科就診，進行檢查，以排除器質性病變。

TIPS

容易誘發或加重腸易激綜合征的食物

1.冷食（冷飲、雪糕等）66.7%

2.辛辣食物66.1%

3.生食（魚生、海鮮刺身等）53.7%

4.油膩飲食53.7%

5.奶制品（非酸奶）37%

6.水果33%

7.酒29.6%

8.蔥或韭菜24.1%

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