導讀：在《傷寒論》中，講到發熱惡寒的地方不少，而且對于治療方法也是一點也不含糊。然而，發熱惡寒的時候，是熱多寒少，還有脈微弱的表現，這種情況應該怎麼辦呢？且看下文解說：
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也。不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。
桂枝二越婢一湯方
桂枝（去皮） 芍藥 麻黃 甘草（炙）各十八铢 大棗四枚（擘） 生姜一兩二铢（切） 石膏二十四铢（碎，綿裹）
上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，内諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本雲∶當裁為越婢湯、桂枝湯，合之飲一升；今合為一方，桂枝湯二分、越婢湯一分。
一，無陽，個人覺得有兩層意思，一是說無表實證，實對應陽，這裡可以結合脈象去判斷；再有就是這個無陽，沒有表實的另一面，是在提示體虛。因此後面對應的方劑也是輕劑，但是同時又有石膏清熱，因此，此無陽并不是說陽不足。
四，方子中二比一，也是補多，溫多，涼少，之後看看方劑中藥材的量，非常小，這是三個小汗劑中力道最小的；
五，越婢這個名字不用管，其實就是桂枝湯加了麻黃和石膏，小劑量的麻黃開表陽，石膏清熱，因為有陽氣郁結的熱，因此用這兩味藥材搭配在一起，去解決問題。此用法類似于後面的大青龍湯。
六，實際應用中，有些患者體質差，或者年紀大，出現了惡寒，煩躁類似大青龍湯證時，可以用此方代替。同時，注意和往後的少陰證區分。
七，煎法裡面，麻黃先煎去上沫，這個在實際中有時候能有沫，有時候可能沒有，這個和麻黃用的量以及藥材是否道地有關，同時，也和麻黃存放時間有關，現在大多麻黃其實都是陳麻黃，因此先煎是沒有上沫的。而之所以先煎去上沫是要以此來使其力道減弱，不要太猛，以免出汗太多，傷陽，而同時也傷心髒，因為汗為心之液，在麻黃的副作用中，就有對心髒造成的一些不适。
至于合飲，指的是桂枝湯和越婢湯各自煎，煎好之後合在一起用，這樣是為了他們兩個方子煎的過程中相對獨立，合在一起的時候各司其職。實際應用中，我一般也是要求這樣煎，前頭的另外兩個小汗劑，也是這種煎法，但是也有人直接放一起煎。個人認為不妥。 23條到27條的《傷寒論》原文要放在一起對比反複看一看。
（本文為原創内容，作者授權發表。本文作者為馬騰飛中醫師。未經授權，請勿轉載。若欲了解更多中醫健康養生資訊，請關注微信号jinlanzhongyi）
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