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交彙點訊 目前，我國成人高血壓患病人數約2.45億，18歲以上的成人高血壓患病率約為27.9%。換言之，約每10個成年人中就有3位高血壓患者。今天是全國高血壓日，新華日報·交彙點記者邀請江蘇省疾控中心慢性非傳染病防制所專家姜碧佳聊聊高血壓病人如何看自己的化驗單。

一、各項檢測指标的臨床意義

實驗室檢查有助于了解靶器官的功能狀态，有利于正确選擇治療藥物。

血常規、尿常規、腎功能、尿酸、血脂、血糖、同型半胱氨酸、電解質(尤其血鉀)為高血壓患者的常規實驗室檢查項目。首先我們了解一下各項檢測指标的臨床意義。

(1) 血常規：高血壓伴血常規異常，提示可能存在甲亢、真性紅細胞增多症等導緻的繼發性高血壓，也可預示高血壓非常嚴重，已造成腎功能衰竭，導緻腎性貧血。

(2) 尿常規：尿常規異常，提示可能存在腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等造成的繼發性高血壓。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血壓合并腎髒早期損害，治療重點除降壓外，應改善腎功能。

(3) 血糖：包括空腹血糖、OGTT 2h血糖和糖化血紅蛋白指标。血糖檢測能及時發現糖尿病。若患者存在糖尿病腎病，初診高血壓可能是糖尿病造成的。高血壓合并糖尿病是危險的組合，發生心血管疾病的風險是普通人群的4—8倍，總死亡率增高4—5倍。

(4) 血脂：包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四項指标。如果血脂異常，則提示高血壓可能合并冠心病、腦梗死等，易誘發心腦血管惡性事件。建議這部分患者詳細檢查，即使檢查後未發現心腦血管疾病，也應給予降壓調脂治療，否則冠心病、腦卒中發生率高。

(5) 血鉀：高血壓伴低血鉀，提示原發性醛固酮增多症；而高血壓伴高血鉀，提示腎功能異常。有了這項檢查結果，可根據診斷針對性選擇特殊治療。

(6) 血尿酸：高血壓伴高血尿酸，提示高血壓可能是痛風性腎病造成的。需要注意的是，高血壓伴高血尿酸，可增加心血管疾病風險，在治療時，不要應用氫氯噻嗪等增加尿酸的藥物。

(7) 血肌酐：高血壓伴肌酐異常，提示患者腎功能異常，顯示高血壓處于高危或極高危狀态。伴尿毒症時，單純藥物降壓效果差，需要輔助透析治療。

(8) 同型半胱氨酸：高血壓伴高同型半胱氨酸也叫H型高血壓，提示發生腦卒中的危險性極高，在常規降壓的同時，可服用葉酸，聯合治療效果良好。

二、如何看化驗單？

(1) 化驗單一般包括檢測項目的名稱、檢查結果、參考值和單位四個部分，項目的檢測結果通常會跟參考值進行比較，如果某個項目後面出現“↑”“↓”符号，說明檢測結果不在參考值範圍内，需要予以關注。

(2) 高血壓患者需要重點了解的檢測項目參考值見下表：

高血壓患者需重點了解的檢測項目參考值

三、高血壓患者還應重點檢查這些項目

除了實驗室檢測項目外，為評估高血壓的危險性，從而最大程度地降低心血管發病和死亡的危險，高血壓患者還應該重點檢查以下項目。

(1) 患者應學會在家自測血壓，家庭自測血壓在評價血壓水平和指導降壓治療方面已經成為診治高血壓的重要補充。

(2) 心電圖、超聲心動圖。心電圖檢查旨在發現心肌缺血、心髒傳導阻滞、心律失常及左室肥厚。超聲心動圖在診斷左室肥厚和預測心血管危險方面優于心電圖。

(3) 頸動脈(和股動脈)超聲，可以預測腦卒中和心肌梗死的發生。

(4) 眼底鏡檢查，可發現視網膜病變，有助于高血壓危險性的評估。

(5) 計算機輔助成像(CT)、頭部磁共振成像等，可以發現腦血管病變。

新華日報·交彙點記者 王甜

圖源 江蘇疾控

編輯: 黃卓凡

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