腦出血俗稱腦溢血，醫學上稱“出血性腦卒中”，是一種常見且嚴重的急性腦血管病。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，一旦發病，急救稍微不及時就會危及生命。

據《中國卒中報告》顯示，腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率高于歐美國家4-5倍。每年新發腦血管病患者約270萬，而現有腦卒中患者則高達700多萬。

腦出血初期，特别是第一個24小時内再出血風險較高。在這段時間内，患者常因再次出血而危及生命，因此應提高警惕，有情況變化時應立即複查CT，必要時考慮手術治療。

在出血高峰期過後，随之而來的是腦水腫高峰期。一般而言，腦水腫在出血後4~7天達高峰，也有患者會在2周左右才能完全度過腦水腫高峰期。

在這段時間内，雖然出血基本停止，但随着腦水腫的加重，患者的症狀也會逐漸加重，甚至随時有危及生命的可能。某些患者在腦出血初期經保守治療病情基本穩定，但在水腫高峰期病情轉而再次加重，經加大脫水治療仍不能有效緩解，此時還需考慮外科手術治療。

在腦出血2周後，多數患者基本度過了危險期。但對于大量出血、重度昏迷的患者，仍尚未完全度過危險期。這是因為，雖然水腫高峰期已經度過，顱内壓也基本穩定，但随之而來的一系列并發症，比如顱内感染、肺炎、應激性潰瘍、下肢靜脈血栓和肺栓塞、腎功能衰竭以及癫痫持續狀态等各種嚴重并發症仍可能随時危及患者生命。

因此，作為患者家屬，在陪床期間應密切觀察患者病情變化，及時向醫護人報告異常發現，充分理解由于患者病情變化可能需要反複進行抽血化驗、頭部CT檢查或其它檢查，并全力配合，在患者發生病情驟變時果斷決定，以便及時為患者争取最佳治療。

腦出血的預後與患者自身體質、出血部位、出血量及搶救時間密切相關。

從症狀來看，昏迷時間越長、程度越深，則預後越差。發病後短時間内體溫急劇升高者，說明大腦深部的中線結構（丘腦下部）受累或是腦幹部位的出血，預後也差。發病後血壓繼續升高，經藥物治療難以控制者，說明出血量大，顱内壓升高明顯，預後嚴重。肢體陣陣強直多為腦室出血或腦幹受壓的表現，預後不好。

頻繁嘔吐說明顱内壓較高或腦幹受累；嘔吐咖啡色液體是由于丘腦下部自主（植物）神經中樞受累，引發胃部血管舒縮障礙，導緻胃黏膜出血，這些都是預後不良的表現。如果病人的呼吸節律顯著改變，變得不規則或忽強忽弱，甚有暫停現象；血壓由開始升高轉而明顯下降，說明腦幹的呼吸、循環中樞機能衰竭，預示病人已瀕臨死亡。

急性期過後，死亡的主要威脅是并發症，其中最多見的是肺部感染，即一般所說的肺炎。如果得不到控制，同樣會造成死亡。

腦出血緻殘緻死率高，讓人談之色變。但實際上，約有一半腦出血患者在發病之前會出現一些先兆表現，如能充分認識和足夠重視這些先兆，可大大降低緻殘緻死率。

信号一：突發劇烈頭痛，或較長期的頭痛突然加重，特别是伴有惡心、嘔吐等症狀時尤其應提高警惕。

信号二：突然出現肢體麻木或乏力、活動不靈活、持物掉落、走路不平穩、向一側摔倒等。

信号三：突然說不出話或吐字含糊不清，或者聽不懂别人說的話。或出現嘴歪、流口水等。

信号四：眼睛有重影或突然出現眼部脹痛、視力模糊等。

信号五：經常出現反複性鼻出血。

信号六：原因不明的困倦、嗜睡甚至神志不清醒，特别是伴大小便失禁者尤其應引起重視。

信号七：突然頭暈，感到周圍環境不停旋轉，無法穩定站立或暈倒。

信号八：劇烈頭痛伴頸項部酸痛、僵硬。

如果你出現以上症狀中的三條以上，應考慮腦出血的可能，應及時到醫院進行頭顱CT檢查，迅速明确診斷。

總之，腦出血是一種緻殘率和緻死率較高的疾病。對于出血量較大的患者，即使通過外科手術挽救回患者生命，術後能完全恢複自理能力者僅占15%；能部分恢複或可獨立生活者約占25%；需人幫助、扶拐可走者約占30%；卧床、但意識清楚者約占25%；另有5%可能會處于長期植物生存狀态。因此，應重視腦出血的預防，一旦發生出血，及時到有條件的醫院進行治療。

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