本文專家：李　焱（中山大學孫逸仙紀念醫院内分泌科副主任）

女人一生之中，自己最緊張、最在意的是哪一個時期？恐怕非孕育新生命時期莫屬了。

平平安安地生下一個健康寶寶，必然是無數準媽媽祈禱千遍萬遍的心願。

可是，倘若不幸在如此重要的生命時期患上甲減，準媽媽該何去何從？

“一向以為自己的身體好得不得了，甚至比許多男人還壯。可是……這樣的事情，怎麼會落到自己頭上？

“懷孕27周了，一個産前檢查，居然打破了自己原來所有美麗和圓滿的夢想。甲減，一個陌生的、冷冰冰的疾病，竟然落到了我頭上。

“我該怎麼辦？還有那可憐的、未出世的寶寶又該怎麼辦？”

的确，甲減可謂是一種“靜悄悄”的疾病，病人有時可能并沒有特異的征兆和症狀。不少懷揣着無限美麗夢想的準媽媽，可能僅是在一次檢查中才發現自己患甲減的。對準媽媽來說，這個讓她們為之不安的疾病，如同猛然從天上掉下來的一樣。

而此時，準媽媽最關心的，莫過于腹中寶寶的安危。

身體裡，那個已經開始漸漸熟悉，與自己血脈相連的小生命，到底該留還是該流，成了眼前無法預知答案的、最艱難的抉擇。

留下胎兒，則寶寶隐含着健康風險。準媽媽得了甲減，體内甲狀腺素極度缺乏。而甲狀腺素對胎兒的生長發育，特别是腦的發育，起着至關重要的作用。準媽媽患甲減，不僅流産、早産、死産等風險大增，還可能對胎兒的神經和智力發育造成損傷。即使寶寶平安降生，将來也有可能出現體格發育異常、智力降低等不良後果。

流掉胎兒，則面臨難以再懷孕的風險。甲減病人體内代謝水平紊亂，勢必影響正常排卵等，從而使受孕的機會大大減少。如果流産後出現并發症，日後能否再次懷孕，就更難以預計了。

也許，對更多的準媽媽而言，人為地“扼殺”來之不易的小生命，是無論如何也不忍心的。

那麼，便是選擇留下胎兒。

此時，準媽媽的首要任務是亡羊補牢——必須立即開始服用左甲狀腺素，通過補充外源性的甲狀腺激素，使血液中的甲狀腺素水平迅速恢複正常。

這是因為，在妊娠期，特别是妊娠前20周，胎兒的甲狀腺功能尚未完全建立，其腦發育所需的甲狀腺素主要來源于母體，此時母體分泌的甲狀腺素不足，對胎兒的發育影響很大。

服用藥物，恰恰可以很好地解決這一危機。

當然，不少準媽媽都如同網友“抓住虎寶寶”一樣，是過了妊娠的前20周才發現甲狀腺有問題的。已經過了胎兒腦發育的最關鍵時期，此時再靠藥物來挽救，不是也無濟于事了嗎？

其實不然。研究表明，妊娠20周前患甲減的孕婦，若未給予左甲狀腺素治療，其後代在7~9歲時的智商比一般兒童要低。而給予左甲狀腺素治療的，其後代的智商與一般兒童沒有區别。也就是說，孕婦體内甲狀腺素水平持續降低，才是影響胎兒神經和智力發育的最關鍵因素。

這樣看來，隻要每天按時吃下那種神奇的小藥片，便可挽救腹中寶寶了。可是，不少準媽媽依然憂心忡忡。

在觀念上，準媽媽向來是要謹慎服藥的。藥物一旦對胎兒産生了不良影響，可不是鬧着玩的。孕期用藥，左甲狀腺素可謂是個例外。

甲狀腺素是人體必需且能夠自身合成的一種激素。而甲減，其實就是人體分泌的甲狀腺素不能滿足自身需求的一種疾病。因此，對于甲減病人而言，額外補充的甲狀腺素隻是一種生理性替代品，相當于缺什麼補什麼而已。

而左甲狀腺素，則是一種人工合成的甲狀腺素純品，隻要劑量适當，它是絕對不會引起人體不良反應的。

經過治療，也許大多數準媽媽會“幸運闖關”——如願地達成自己生育健康寶寶的夢想。可是，那備受煎熬、滿懷惶恐、擔心寶寶安危的上百個日日夜夜，畢竟是大多數準媽媽所不願經曆的。

不想“造人”之路走得如此辛苦，那麼，最好的選擇就是在準備懷孕前做好功課。

據統計，約有1％的孕婦發生甲減，2.5％的孕婦處于亞臨床甲減狀态。從優生優育的角度來說，女性在準備懷孕前到醫院作包括甲狀腺功能在内的孕前檢查，絕對是有利無弊的。

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