“嘴上長痣（斑）是有口福……”

也許您也聽老一輩這麼說過

但是，在嘴唇上密密麻麻長很多呢？

浙大兒院消化内科樓金玕主任醫師提醒您，這很可能是黑斑息肉綜合征的表現，如果您的孩子出現這方面症狀，一定要早點帶來醫院檢查。這種病尚沒有特效的治愈方法，早發現早治療，避免并發症的出現尤為重要。

4月1日，浙大兒院手術室，在樓金玕主任醫師、趙泓主治醫師、彭克榮主治醫師和多名消化科護士的共同協作下，一位11歲女孩玲玲接受了一台特别的内鏡手術——全麻下經口雙氣囊小腸鏡下息肉摘除術，小腸7枚息肉被成功摘除，其中最大的息肉達到3.0cm*4.0cm。

圖為摘除的最大息肉

小小年紀的她，消化道怎會長這麼多息肉？樓金玕主任醫師介紹，并非她飲食不注意，而是遺傳了媽媽的黑斑息肉綜合征（Peutz-Jeghers綜合征）。黑斑息肉綜合征是一種罕見的遺傳性疾病，特征是黏膜皮膚色素沉着和息肉。黑色素沉着，在外觀上最顯著的特點是口唇黑斑，亦可見沉着于齒龈、頰黏膜、面部口鼻眼周圍、指趾掌面等部位，在嬰兒期或者兒童期就可出現這些症狀。息肉主要是消化道多發息肉，小腸部位最為多見，其次是結腸、直腸、胃，少數可見于膽道、泌尿道、子宮等，數量在數個到上百個不等。

有大量研究表明，黑斑息肉綜合征患者為惡性腫瘤高發人群，腫瘤發病率約為23%。在兒童時期，症狀主要是由息肉相關的并發症引起的，包括出血、貧血和腸梗阻症狀，小腸腸套疊是最緊急甚至威脅生命的表現。

圖為手術現場

玲玲嘴唇就有黑色密密麻麻的斑點，小腸内的息肉巨大，已經引起了腸套疊，來的時候已經腹脹一周，幸好尚未引起其他并發症。在小腸鏡的引導下，對内鏡操作娴熟的浙大兒院消化内科醫護團隊順利地在玲玲的胃和空腸中上段找到了多枚大小不一的息肉。将藥物在黏膜下注射後，使用圈套器進行圈套，在内鏡電動電切模式下，順利摘除息肉。摘除息肉後，周圍黏膜沒有灼傷，較大創面處使用了組織夾進行封閉，避免出血和穿孔發生。手術曆時2小時20分鐘，沒有開腹，也沒有切除腸段，肚子上沒有一點傷口。手術的成功進行，避免了玲玲出現息肉出血、引發腸套疊、腸壞死等其他并發症的可能。

玲玲媽媽因為發現比較晚，進行了多次手術，切除了多處腸段，這成為了她内心揮之不去的陰影。若非來看的及時，玲玲很可能和媽媽一樣，也要遭受開腹切除腸段的命運，不僅遭受巨大痛苦，未來生活質量、生長發育都會受到影響。

樓金玕主任醫師提醒，嘴唇或者齒龈、頰黏膜等部位出現密密麻麻黑斑的患兒，建議早點來醫院消化内科檢查是否患有黑斑息肉綜合征。他同時表示，手術後這些孩子可以和其他正常孩子一樣生活，但嘴唇黑斑一般不會消失。

浙大兒院消化内科團隊，有着豐富的内鏡下息肉摘除術、消化道異物取出術、經皮内鏡下胃造瘘術等内鏡微創手術經驗。同時，也在不斷應用新的技術，通過内鏡下肌切開術（POEM）使贲門失弛緩症的兒童減輕食管動力障礙而帶來的進食煩惱；通過内鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）為膽胰疾病兒童去除了疾病帶來的巨大痛苦；通過食管靜脈曲張套紮及胃底靜脈組織膠注射術使食管胃底靜脈曲張的兒童避免了大出血的風險；通過小腸鏡的靈活應用讓原本面臨開腹手術的兒童不再為手術而焦慮不安……消化内科團隊繼續在不斷開創新技術，為更多患兒帶去福音。

作為國内最早建立的小兒消化專科，浙大兒院消化内科已形成了集專科病房、專科門診、專病門診、消化内鏡、胃腸動力、消化實驗室和臨床營養管理為一體的專業體系，同時擁有一支整體技術實力雄厚的團隊，主任醫師6名、副主任醫師3名、主治醫師7名、住院醫師8名、博士生導師1名、碩士生導師2名以及專科護士20名，目前有專科床位50張，收治病人3000餘例/年，消化内鏡診療4500餘例/年。

科室小兒消化系統疾病的診治水平達國内領先，并在全國率先開展兒童胃腸鏡診斷和治療、消化道動力檢查和治療、小兒經皮肝穿刺技術、膠囊内鏡、腸外營養和腸内營養治療等項技術，對兒童消化系統建立一系列成熟的診斷和治療(包括營養治療)方案，成功救治大量疑難重危病兒。科室開展常規電子胃鏡檢查、電子結腸鏡檢查、雙氣囊小腸鏡、膠囊内鏡、術中内鏡檢查，開展消化道息肉高頻電凝摘除術（胃、小腸、結腸）、消化道出血止血術(包括噴灑、套紮、硬化劑注射、钛夾)、消化道異物鉗取、胃扭轉複位、食道狹窄擴張術、内鏡下置管術、食管支架置入及取出、經皮内鏡下胃(空腸)造瘘、經口内鏡下括約肌切開術（POEM）、内鏡下十二指腸隔膜切開術、内鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）、介入性ERCP技術（十二指腸乳頭括約肌切開術、十二指腸乳頭擴張術、胰管支架置入術、胰管及膽管結石取石術、膽汁外引流術、膽汁内引流術等）、24小時食道pH和阻抗測定、食道動力測定、下消化道動力測定、經皮肝穿刺活檢術、碳13尿素呼吸試驗、功能性便秘生物反饋治療、住院病人臨床營養管理等治療技術。

資料提供：消化内科

編輯：木玉

排版：陳西瓜

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