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患者在平台反饋截圖

患者自述：“我有鼻炎引起的咽喉痛特别是天氣變化，和換季節時特難受，主要症狀就是鼻塞，嗅覺下降，記憶力下降，有時頭暈頭痛！”

根據患者對病情的大緻描述，我們基本上可以判斷出為過敏性鼻炎。

由于患者所述，特别是天氣變化和換季的時候，鼻炎的情況有所加重。這一症狀是非常契合過敏性鼻炎的發病機制的。

臨床上，過敏性鼻炎具有明顯的季節性，特别是具有反複發作的特點。這種發病特點和伏邪的關系緊密，内伏之邪留戀不去，即成為過敏性鼻炎反複發作的根源。

中醫領域對過敏性鼻炎的根源性質，主要有伏風說、伏熱說、伏濕說三種觀點。

鼻腔結構

我們先來說一下這三種觀點。

外邪侵襲，引動“内在伏風”，内外邪相合，上擾于鼻竅，可緻過敏性鼻炎。

什麼意思呢？中醫看來，自然界有六種不同的氣候變化，分别是風、寒、暑、濕、燥、火。如果這六種氣太過或者不足都可影響到人體的調節與适應能力，繼而引發病原體的滋生傳播，也就形成緻病的邪氣。這種邪氣上擾于鼻竅，即可緻過敏性鼻炎。

素禀不耐，異氣外侵，引動伏熱，上幹鼻竅而緻過敏性鼻炎。

外界氣候變化導緻溫差相差比較大，外寒入侵，腠理閉塞更甚，寒邪郁而化熱，使伏

熱怫郁極盛，而上幹鼻竅，可加重病情。

本文中這位患者正是由于外界氣候變化、外寒入侵所緻，因此應歸結于此類症情。

水液運化失常，水液停居于體内而形成濕邪。

什麼意思呢？如果人體在遇到花粉、粉塵等過敏原及外部風寒風熱之邪的入侵，外邪引動内濕，就會出現鼻塞、清涕、噴嚏等水濕外溢之現象。痰與涕皆為水液運行、輸布失常所化生的病理産物，均可歸于“痰濁”，痰濁日久不化，形成宿痰，或聚于鼻，或儲于肺，成為過敏性鼻炎發病之“宿根”。

導緻鼻炎的這三種根源有時候并不是孤立存在的，也可同為病源。

俗話說：“正氣存在，邪不可幹”；“邪之所湊，其氣必虛”。

外邪侵襲是過敏性鼻炎發病的重要條件，髒腑虛弱是發病的内部因素，宿根是其頑固難愈的原因。

細辛

那麼怎麼開方呢？

細辛，加辛夷、蒼耳子、川芎、麻黃、胖大海、白芷、玄參、牛蒡子、蟬蛻、蘇葉、木蝴蝶、桔梗。

為什麼這樣開？

患者咽喉部位不舒服，所以我們用辛夷、蒼耳子、木蝴蝶、胖大海、白芷、玄參等幫助清咽利喉；鼻不聞香嗅者酌加麻黃；如果有鼻癢為甚者可加用蜈蚣、全蠍等以祛風止癢，或加蟬蛻、僵蠶祛風止癢，或加蟬蛻、牛蒡子、蘇葉、僵蠶；鼻癢、噴嚏較為嚴重者，加紫草以涼血活血、解毒透疹也常加入白芷、僵蠶、地龍祛風通絡。

過敏性鼻炎是臨床常見病、多發病，常反複發作，頑固難愈。過敏性鼻炎的發生大多因肺、脾、腎髒腑虛衰，外邪侵擾所緻；邪實必有風邪，風寒居多，亦有風熱；正虛必兼乎肺，多由脾腎虧虛。

總之，過敏性鼻炎首要分析過敏源，繼而針對症情辯證治療。

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