血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類降壓藥品種繁多,而最常用的就是缬沙坦相關制劑和氯沙坦鉀相關制劑,那麼在選擇用藥時,這兩者有何區别呢?我們該如何選擇呢?
首先二者的适應症有所不同:
缬沙坦适用于輕中度原發性高血壓,慢性心力衰竭伴高血壓。而氯沙坦鉀适用于原發性高血壓,高血壓伴高尿酸血症,慢性心力衰竭伴高血壓。缬沙坦降壓強度相對較弱,而氯沙坦鉀可降尿酸,對于高血壓合并高尿酸血症患者适宜。但是由于此藥含鉀,對于高鉀人群不适宜。
兩者的給藥劑量也不同:
缬沙坦初始計量為80mg/次,常用劑量80-160mg;
而氯沙坦鉀初始劑量為25-50mg/次,常用劑量150-300mg。
兩者對于肝腎功能不全患者的使用也有所不同:
缬沙坦:
對于輕中度腎功能不全無需調整劑量,當肌酐清除率<30mL/min時,不建議使用;
非膽管源性、無膽汁淤積的輕中度肝功能損害患者無需調整劑量,膽道梗阻,膽汁淤積患者應慎用;
氯沙坦鉀:
對于腎功能不全的患者無需調整劑量。
肝功能不全需降低劑量。
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