中醫治療血小闆減少症往将本病分為血熱、氣虛、陰虛三種。多數學者認為本病為本虛标實之證。其主要病機為熱、虛、瘀三種。有作用認為本病與肝、脾、腎關系密切。
脾主統血,脾氣虧損則血不循經而外溢。腎藏精,主骨生髓,精能化血,腎虛則精血無以化生,故血小闆減少。肝藏血,主疏洩,肝郁化火,則迫血妄行;肝氣郁結,疏洩失常,氣機不暢,氣滞血瘀而成紫斑;肝虛而緻藏血失職也可緻出血;另外肝病可及脾。心主血,屬火,心火亢盛,迫血妄行也可導緻出血。
故血小闆減少症的病因病機以虛為本,火傷血絡,絡傷血瘀是目标。從病位看,主要在肝、脾、腎三髒。急性型以熱為主,慢性型虛、熱、瘀俱見。
綜合各家觀點,其熱又有虛、實之分;實熱是指胃火熾盛,或肝郁化火,或感受邪毒、内伏營血;虛熱是指陰虛火旺、陰火内盛。虛者脾腎兩虛,以緻血液化生不足和失于統攝;或肝腎陰虛、陰虛内熱,迫血妄行。瘀由火熱傷絡,絡傷血瘀;或氣虛血瘀、瘀傷血絡。
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