醫生，最近，我的手上出現了一些脫皮，可能是感染了皮膚病，你看看擦點兒什麼藥比較好？

收到一位粉絲發來的圖片，看着皮膚狀态，直覺告知這可能不是普通的皮膚病，處于以防萬一，讓他去查了一下梅毒。

一聽到說要查梅毒，他明顯很疑惑，為啥一個小小的皮膚病，不痛不癢 ，也要查梅毒？

後面還是聽從醫生的話去做了檢查，結果檢查出來是梅毒二期。

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒（胎傳梅毒）和晚期梅毒等。

其中，二期梅毒是一個萬能的模仿者，可以表現得多種多樣，最常見的皮膚表現主要為軀幹、四肢出現暗紅色圓形或橢圓形斑疹，最典型的為雙手心、足底對稱性出現暗紅色，圓形或橢圓形斑疹。

容易僞裝成玫瑰糠疹、濕疹、體癬等，不少感染者都以為是普通的皮膚病沒有加以重視，導緻延誤治療時機。

（1）皮疹 自覺症狀輕微，分布廣而稠密，和對稱性發疹為特點。其主要類型有：①斑疹型梅毒疹 最為多見，主要分布在軀幹和四肢近端内側，大小不等，直徑約0.5～2厘米，常呈圓形，少數為橢圓形，形如環狀，色似玫瑰紅，故稱玫瑰斑疹。

②丘疹型梅毒疹 比較多見，類型繁多。一般為2～5毫米直徑的小丘疹，丘疹初為紅銅色後轉呈褐色。一般基質堅硬，表面可有少量鱗屑，此類疹型内含梅毒螺旋體，傳染性很強。

③丘膿疱型梅毒疹 較少見，初為斑疹，以後隆起，頂部生小膿疱而得名。分布較廣，此種患者一般營養較差。④膿疱型梅毒疹 甚少見。

（2）濕疣 是一種很常見的獨特的二期梅毒損害，女性患者較多，好發于皮膚摩擦和潮濕的部位，如肛門周圍外生殖器等處，濕疣初為濕丘疹，其後可相互融合或皮疹向外不斷擴大而成為大小不等的扁平隆起損害，其表面糜爛并有細粒狀的贅生物，其上有灰色膜。

（3）脫發 梅毒性脫發也為二期梅毒常有的表現之一，多見于男性，好發于兩颞，呈蟲蛀狀脫落，不論治療與否，毛發都可重生。

除了皮膚病外，還有約三分之二的梅毒患者是沒有任何皮膚的表現，就是說大部分梅毒患者的外觀跟健康人幾乎沒有區别。但是，沒有皮膚的臨床表現，并不代表沒有傷害和傳染。有的看上去健康的人，可能也感染了梅毒。

無論是任何類型的梅毒，都應以抽血檢測為準。臨床中遇到的梅毒患者其症狀并不明顯，經常在住院時或做手術時查出梅毒陽性。

梅毒的确診必須是TPPA和PRR(TRUST)雙陽才能确診，同時要結合患者的性接觸史。

1、非特異性抗體（RPR）：能反映患者是否正在感染梅毒，如果陽性，說明正在感染。如果陰性，說明沒有感染或已經治愈。但是，非特異性抗體不是單獨針對梅毒的，感染其他疾病時（例如艾滋病、丙肝等）也有可能呈陽性，不能單靠這個指标确診梅毒感染；

2、特異性抗體（TPPA）：就像是梅毒螺旋體留在血裡的印記，隻要感染過梅毒，就會一直陽性。提醒一下：人體感染梅毒螺旋體2～4周左右才會産生抗體，剛有過高危性行為是不能馬上被檢查出來。

如果，身體出現以上異常情況，一定要提高警惕，提前篩查。如果确診梅毒，也不用氣餒，早發現早治療，早梅毒經規範治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織内炎症，減輕症狀。如确診後，應該到正規醫院進行積極治療。

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