【丁香醫生原創】得冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心髒病）的人越來越多，患者的年齡也有年輕化的趨勢。

冠狀動脈是給心髒自身輸送血液的血管，如果這根動脈狹窄、堵塞、或形成血栓，就會引起心絞痛甚至急性心肌梗死，這是緻命的，非常危險。

那麼，如何在早期識别心梗？如何自救互救？丁香醫生請來了經驗豐富的急診夜鷹老師，給大家講講，心髒病發作時，我們應該怎樣妥善處理。

一、出現以下情況，留意是心髒病發作

1、胸前悶痛

這是心梗發作最常見的症狀之一。多因為運動、寒冷或者情緒激動誘發。

在胸骨後或者心前區，出現壓榨樣、窒息樣疼痛，範圍如自己手掌大小，疼痛比較深，沒有确切邊界。疼痛可能放射到肩背部及前臂，可伴有冷汗、頭暈等不适。

但心梗的症狀，并不總是如此典型。

3、心梗症狀

有時心梗發作時，胸痛不是很明顯，反而出現頸部、後背、上腹等部位的疼痛，甚至還可以表現為牙痛、咽喉痛。

而有些心梗，根本不疼，僅僅是乏力、冷汗、頭暈、惡心、嘔吐等症狀。

提醒中老年朋友，尤其是已存在高血壓、糖尿病等，或既往确診過冠心病的朋友，出現以上症狀時，一定要高度重視，及時去醫院明确不舒服的原因。

二、這些偏方，隻會耽誤急救！

急性心肌梗死發生時，冠脈血流中斷，受累心肌損傷壞死，越早采取措施，越有利于心肌的存活。

但下面提到的三種廣為流傳的「心梗自救」方法，無效！所以都不要使用！

1、咳嗽自救、拍打急救、十指放血。

頻繁大力咳嗽會增加機體耗氧量，加重心髒負擔，反而會誘發心髒驟停。

心梗，是給心髒供血的血管狹窄、堵塞了，此時拍打其他部位，并不能解決問題。而且血管堵塞，也不是靠外力拍打就能疏通的。

而紮破十指擠出幾滴血來處理心梗，更是荒謬。隻會耽誤寶貴的搶救時間。

2、硝酸甘油，用不好加重病情

在心髒病救命藥排行中，硝酸甘油名列前茅。

一開始，要明确一點，硝酸甘油最多是救急，并不能救命。緩解症狀後，還是需要到醫院進行後續的檢查、治療。硝酸甘油能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血液和氧的供應，同時降低心肌氧的消耗，從而改善心肌缺血缺氧，緩解心絞痛症狀。

心梗和心絞痛不一樣。如果是心絞痛，停止活動或者舌下含服硝酸甘油 1～3 分鐘後，一般很快就能緩解。但如果是心梗發作，服用硝酸甘油很難緩解疼痛。

這裡要牢記一點，如果 3～5 分鐘後，胸痛不緩解甚至加重，應該立即呼叫 120，而不是繼續含服硝酸甘油。

另外，硝酸甘油其實是有一些禁忌症的。比如：

• 青光眼

• 心率慢或快（小于 50 次/分或大于 100 次/分）

• 血壓低（小于 90 mmHg，或較基礎血壓降低 30 mmHg）

• 48 小時内服用過偉哥

所以，在這裡，丁香醫生的建議是：

如果懷疑是心髒病發作，第一時間撥打急救電話靜待救援，而不是随意含服硝酸甘油片。

尤其當測出血壓低，或脈搏跳動微弱、有頭暈、冷汗等情況時，更是不建議服用硝酸甘油，以免加重病情。

三、心梗發作時，應該這麼做

1. 打急救電話

第一時間撥打 120 或當地急救服務電話，如果不能得到急救服務，則讓親朋駕車送你去醫院。自駕去醫院是迫不得已的最後選擇。

2. 保持鎮定

安撫患者平靜，緩慢深呼吸，減少活動。平躺或坐下休息，緩解緊張，也可以避免摔倒造成的意外傷害。有條件可行吸氧。

3. 慎重用藥

慎重服用硝酸甘油，不要随意吃阿司匹林。如果明确可以使用硝酸甘油，記得是舌下含服。有好轉後，依然建議去醫院做進一步檢查。

4. 必要時心肺複蘇

對無反應無呼吸者給予心肺複蘇術。

若遇到患者心髒病發作，并失去反應且無呼吸或僅有瀕死喘息，應先呼叫 120 急救電話，并進行心肺複蘇。從胸外按壓開始，胸外按壓與人工呼吸比為 30:2。

如果沒有接受過心肺複蘇培訓，可以省略人工呼吸步驟，單純給予患者胸外按壓，頻率每分鐘 100～120 次。一直按到急救人員到達。

最後再告誡下，當心髒病發作時，不要盲目輕信網上流傳的處理方法。科學處理，盡早就診。而平時更要養成健康的生活習慣，保護好自己的心血管。

本文為「丁香醫生」原創，請勿轉載；作者： 急診夜鷹；編輯：李壞。

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