疫情特殊時期,相信大家都乖乖待在家裡吧?
大家一定要耐住性子,不給國家添亂哦。不過在家待久了,總是覺得渾身酸痛,全身不得勁,尤其是肩背,那感覺别提多難受了!
那為什麼我們在家待久了肩背會不舒服呢?其實,肩背疼痛問題歸根結底還是人體骨骼問題,尤其是肩胛骨移位。很多肩背疼痛都是由于肩胛骨移位引起的,但你知道如何準确診斷和處理嗎?
今天為大家講解肩胛骨移位引發的一些臨床表現,以及肩胛骨移位的處理方法,幫你在生活中更好地處理這類病況。
▲左肩胛骨大體位置
它成倒置的三角形扁骨形态,介于第2~7肋之間。也就是肩胛骨上平第二肋,下平第七肋,這也是記數肋骨的一個标志。
在體表上我們可以摸到肩胛骨的一個上角和下角,可根據這個定位肋骨,包括胸椎的解剖位置。
▲肩胛骨大體構成
肩胛骨正常狀态為脊柱兩側對稱,高低上下對稱。當人體的整體發生改變以後,它會發生相應的改變,也就是移位。
三
肩胛骨移位的原因
首先,鄰近骨骼的改變是造成肩胛骨移位的常見原因。那麼鄰近的骨骼有哪些?在這裡給大家進行一個簡單分析。
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肋骨肋骨與肩胛骨的關系非常密切。肩胛骨位于第2~7肋骨之間,兩側對稱。在這個階段的肋骨之中,第2~5肋骨之間的翻轉移位可造成肩胛骨外下改變,第5~7肋骨之間翻轉移位可造成肩胛骨向内向上改變。
常見的肩胛骨移位有向上向下内側移位和外側移位,以及翻轉。而向内常合并向上,向外常合并向下,我們把它稱為内上移位和外下移位。
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整體胸廓的改變整體胸廓的改變對肩胛骨也有影響,比如說彎腰駝背,會導緻胸椎曲度的改變,從而使肩胛骨向前向上移位;而昂首挺胸,會造成肩胛骨向下移位,這是胸椎胸廓對它的影響。
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肱骨肱骨是鄰近的骨,肱骨的改變對肩胛骨也同樣有影響,比如說肱骨向前向下,或者是向後向上,前後改變,會頂推肩胛骨的關節盂,造成肩胛骨位置的改變。
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其他頸部,胸背部這些肌肉的影響也會造成肩胛骨的位置改變,這是軟組織的影響。比如說常見的肩胛提肌的痙攣,攣縮;菱形肌,大小菱形肌的改變;大小原機以及斜方肌,背闊肌的緊張,這些肌肉兩側緊張度不一樣,也會對肩胛骨位置的改變産生影響。
總的來說,肩胛骨移位,代表的是人體整體性的改變。它隻是一個症狀,而不是一個獨立的疾病,大家要對原因有一個清晰的認識。
三
肩胛骨移位臨床表現
臨床上常見的肩胛骨移位有内上移位和外下移位兩種情況。這兩種情況會導緻高低肩、肩背部疼痛等。
肩胛骨内移時,肩胛骨的内上角部位疼痛,肩部感覺不舒服,患側肩高于對側肩;内側緣疼痛,尤其是低頭時更為明顯,并有牽拉的感覺。
肩胛骨外移時,肩胛骨外側角處疼痛,患肩低于對側肩,上肢外展時肩胛骨的外側緣疼痛,喙突明顯前凸有壓痛。
三
3步診斷肩胛骨移位
一看目測對比兩側的肩是否對稱
◆ 肩胛骨内上移位,患側的肩明顯高于對側的肩
肩胛骨内上移位的痛點,一般在肩胛骨的内上角和内側緣,這是它的疼痛酸脹的區域,在臨床上比較多見。而且,低頭時有牽扯感。
◆ 肩胛骨外下移位,患側的肩明顯低于對側的肩
肩胛骨外下移位的痛點,一般在肩胛骨的外側角和外側緣,這是它的主要疼痛點。有時内上角也會出現疼痛,這是由于肩胛提肌的影響。
二摸摸指的是摸骨診斷,是觸診的主要過程:
1、兩拇指放于肩胛骨内上角,兩臂伸直平視拇指高低,若一側肩胛骨位置低,說明該側肩胛骨向下移位;
2、兩手四指并攏放于肩胛骨外側緣,向内攏提,感觸肩胛骨外側緣的突起,若向外向下移位,則該側有明顯的突起感;
3、兩手搭在喙突的前端,判斷有無向前突起或者壓痛;若向外下移位,則喙突向前突起并伴有壓痛。
三
處理肩胛骨移位
◆ 肩胛骨内上移位
立于患者背後,讓患者患側屈肘,掌心向上。左手抓其肘部以下,讓患者挺胸。右手,用我們的掌跟魚際,反掌按于肩胛骨的肩胛岡上,囑患者挺胸。左手向後牽拉,右手向下按壓,在拉肘按肩的同時,囑患者配合呼吸。一般在三個呼吸後,可對比檢查兩肩的變化。
▲肩胛骨内上移位複位
◆ 肩胛骨外下移位立于患者健側,一手放于腋前,另一手四指并攏放于肩胛骨的外側緣,用我們的腹部抵于患者健側的肩,讓患者放松,向錯位相反的方向調整,也就是向内向上将肩胛骨進行複位,囑患者配合呼吸。一般在三個呼吸後,對比檢查兩肩的變化。▲肩胛骨外下移位複位(注:若不确定是否複位到位,可在複位前對患側或者健側進行标記)總結:肩胛骨複位,就是把内上和外下兩種錯位,用無創輕柔正骨的手法向錯位相反的方向進行調整。手法準确,則效果立竿見影。
要注意的是,肩胛骨移位是一個整體性的改變,它受多種因素影響。所以在調理時一定要重視人體整體性的改變。
三
肩胛骨複位後的注意點
肩胛骨複位後要注意改變自己的不良姿勢,如,
● 站立時應兩腿與肩同寬分開,同時用力,不要将重心放在一條腿上;
● 坐時避免跷二郎腿;
● 睡時要盡量保持仰卧位,不要老是半俯卧位;
● 不要長期固定一種姿勢,會造成勞損性體姿。
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