近日家住邵陽的45歲孫大哥，突然發現自己右側腹股溝區出現一個包塊，遂來湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）普外科門診就診，陳宏偉主任醫師經檢查及問診後，診斷為右側腹股斜疝，需要手術治療。孫大哥聽說要手術，一臉無奈，原來他家裡有老母親生病卧床需要照顧，而20年前他父親在當地醫院做過疝氣手術，住了10天院，他擔心住院太久，沒有人照顧母親。

陳醫生告訴患者：“我們既能幫您手術，又不會耽誤您照顧母親”。原來湖南省第二人民醫院普外科實施的是微創手術，手術時間短，療效顯著，住院一天就能痊愈出院。

孫大哥非常高興，感歎現在的手術技術高超，陳宏偉醫生團隊提前做好了周密的手術計劃，并安排他在門診做好了所有的術前檢查。手術進行得十分順利，整個手術不到40分鐘。患者僅用了一天時間就完成了住院和手術，順利出院回家。孫大哥非常感謝陳宏偉醫生團隊，感歎現在手術都能夠這麼便捷。

陳宏偉主任醫師介紹，腹腔鏡疝修補術，微創損傷小，沒有大切口，術後當天可下地活動。可探查對側防止出現遺漏疝，一次解決雙側問題，免去再開刀的風險。它的優點如下：

1. 複發率低：采用開刀的方法治療腹股溝疝，複發率大概是5/1000，而腹腔鏡治療疝氣複發率大概隻有5/10000。在解剖學上，腹股區有3處區域容易形成疝，分别稱為斜疝區，股疝區和直疝區。傳統開刀手術隻能修補其中1-2個區域，很難通過一次手術覆蓋全部區域。所以臨床上經常出現這樣的現象：患者第一次發病是斜疝，做了手術，過一段時間可能又會出現直疝，股疝，并且患者看來都是在腹股溝處有包塊，無法确定是不是複發，醫生也要通過手術才能确定。而采用腹腔鏡微創技術治療腹股溝疝，一次手術能夠把上述的三個區域全部修補，腹股溝處再次出現包塊的概率大大降低。

2. 可同時治療雙側腹股溝疝，還可探查對側隐性疝和腹腔：傳統開刀手術修補雙側疝會有兩個傷口，如果隻有一側發病，不知道另一側是否有疝氣，一般不會選擇開刀手術進行探查。腹腔鏡微創技術不但可以同時治療雙側疝，也可以在治療一側疝的同時，探查對側是否存在隐性疝，并且腹腔鏡還可以探查腹腔内的其他髒器的情況，比如闌尾，膽囊等，這是開刀手術做不到的。

3. 治療複發性疝更有優勢：如果腹股溝疝患者第一次采用的是開刀手術治療，可能會使腹股溝處部分組織出現瘢痕，導緻組織結構不清楚。當再次出現疝時，如果采用傳統開刀手術的方式，很可能出現找不到疝環的情況，造成組織再次損傷。但在腹腔鏡下，醫生能夠清楚地看到疝環，更容易操作，術後沒有瘢痕，治療複發性疝效果更好。

4. 手術傷口小，适合愛美人士，肥胖人群和糖尿病患者：腹腔鏡疝手術，手術傷口非常小，術後1天基本愈合。對于成人，肚臍下方會有一個​筆孔​大的傷口，兒童傷口更小，愈合後基本體表看不到瘢痕。

總之，腹腔鏡疝修補術屬于後入路手術，可以最大限度地觀察到腹壁缺損的實際情況，該手術既可以針對缺損部位進行治療，又可以使用足夠大的修補材料達到預防複發或再發的效果，術後恢複較好，同時還兼具腹壁美容效果。

供稿：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）普外科 劉周靜

編輯：劉禹辰

圖片：劉周靜

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