一、試驗原理
正常人在運動是心率增快,心肌耗氧量增加,冠狀動脈供血增加3-5倍。心肌供養與氧需平衡。不發生心肌缺血,冠心病患者由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄,擴張受限,運動時心肌耗氧量增加,狹窄的冠狀動脈不能相應擴張,導緻心肌的耗氧供與需氧失衡,結果發生心肌缺血。
二、适應症
活動平闆運動事業的适應症如下:
⑴對不典型胸痛或可疑冠心病患者進行鑒别診斷。
⑵了解已知冠心病人藥物治療、介入性治療(PCI)、冠狀動脈搭橋術後的治療效果及預後,指導康複治療。
⑶進行冠心病易患人群流行病學調查篩選試驗。
⑷觀察與運動有關的心律失常。
⑸評價窦房結功能。
⑹檢出不确定的高血壓。
⑺鑒定運動員、飛行員等特殊人員的體力狀态。
三、禁忌症
活動平闆運動試驗的禁忌症如下:
五、終止标準
⑴心率達到目标心率(健康人采用極量運動,目标心率220-年齡。冠心病患者或老年人采用次極量運動,心率目标達到目标心率的85%即可,或達到195-年齡)。
⑵心絞痛發作。
⑶收縮壓較運動前下降超過10mmHg。或升高超過25mmHg。
⑷頭暈、面色蒼白或步态不穩。
⑸由于技術上的困難無法監測心電圖或收縮壓。
⑹受害者要求終止。
⑺在無診斷意義Q波的導聯上出現ST段擡高(≥1.0mm)(非V1或aVR)。
⑻ST段明顯壓低(水平型或下垂型ST段壓低>2mm)。
六、運動試驗判斷标準
1、陽性标準
⑴運動中或運動後ST段(J點後80ms)水平型或下斜型壓低≥0.1mv,持續2min以上。
⑵除v1和aVR外,其餘導聯ST段(J點後80ms)擡高≥0.2mV。
⑶誘發典型心絞痛。
2、可疑陽性
⑴ST段(J點後80ms)呈水平型或下斜型下降在0.05-0.10mV之間,持續2min以上。
⑵ST段(J點後80ms)呈上斜型下降(J點後80ms)>0.15mV持續2min以上.
⑶運動時收縮壓較前下降10mmHg。
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