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重疾險拒賠的理由是哪些

知識 更新时间:2025-01-11 08:48:38

  1、重疾險理賠标準不達标。在規定的25種重疾中隻有惡性腫瘤、多個肢體殘缺、嚴重Ⅲ度燒傷,能進行重疾險理賠。還有5種重疾理賠的要求是采取特定手術,同時還有17種需達到特定狀态或期限後才能理賠。

  2、在等待期内出險。為了防止帶病的行為,大部分保險會規定一定的時間的等待期,通常情況下是90天到180天左右。有的保險産品規定在等待期出險,保險公司不承擔理賠責任。有的理賠嚴格的産品規定在等待期出險症狀,等待期後出險,保險公司不承擔保險責任。

  3、在免責條款範圍之内。在保險條款中和保險責任同樣重要的内容就是免責條款了,是指保險不提供保障的情形。如果被保險人發生了免責條款中的情形,那麼保險公司一般會拒賠。

  4、實際情況與健康告知不符。被保險人出險後,保險公司再理賠前會進行嚴重的審核,如果發現被保險人投保前健康狀況與健康告知不符,那麼保險公司将會将其作為理賠的依據。

  5、總的來說不是說買了保險就一定能賠。如果是帶病投保,僞造事故等等原因,保險公司也是有理由不賠的。保險合同本來就是一份雙務合同,保險理賠不成功不是單方面的原因,所以想要理賠成功就不要帶病投保。

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