随着我國經濟發展，民衆的飲食結構及飲食習慣也發生了改變，伴随而來的是結直腸癌的發病率呈逐年增高。目前，我國結直腸癌發病率位列所有惡性腫瘤的第3位，死亡率位列第5[1]。根治性手術切除是治愈結直腸癌的主要手段，但結直腸癌的術後複發、轉移率仍較高。目前衆多研究[2]均已明确，約有20%~30%的結直腸癌患者手術後會出現複發和轉移，其中65％~80％發生在術後2年内，這部分患者中僅有10％~50％的局部複發或轉移的患者存在再次手術切除的機會[3]。

因此結直腸癌術後定期規律随訪很重要！定期随訪，定期随訪，定期随訪，重要的事情說三遍！

一、結直腸癌手術後複發症狀都有哪些？

1、結直腸癌術後複發症狀有食欲減退，消瘦；另外包括腹部隐痛。

2、複發比較常見的症狀是排便習慣和大便的性狀改變，包括大便次數增多，黏液便或黏液血便。

二、結直腸癌術後複查篇

根據結直腸癌術後複發轉移規律，2020年版《中國結直腸癌診療規範》對結直腸癌手術後推薦的複查方案如下：

1、病史和體檢，每3~6個月1次，共2年，然後每6個月1次，總共5年，5年後每年1次；

2、監測CEA、CA19-9，每3~6個月1次，共2年，然後每6個月1次，總共5年，5年後每年1次；

3、腹腔和（或）盆腔超聲檢查，胸部X線檢查每3~6個月1次，共2年，然後每6個月1次，總共5年，5年後每年1次；

4、腹腔和（或）盆腔CT或MRI每年1次；

5、術後1年内行腸鏡檢查，如有異常1年内複查；如未見息肉3年内複查；然後5年1次，随診檢查出現的大腸腺瘤均推薦切除；

6、PET-CT不是常規推薦的檢查項目。

三、結直腸癌術後患者應注意其它腫瘤的普查

值得注意的是，結直腸腫瘤患者中少數人的基因中存在一定缺陷，易患其他腫瘤，甚至是更罕見的多發腫瘤綜合症患者。因此，術後随診過程中也應注意提醒患者注意其它腫瘤的普查。如乳腺腫瘤、卵巢腫瘤等。在男性，因為直腸術後可出現排尿功能受影響，但不能因此而忽略前列腺腫瘤的早期檢查。

對于合并有手術切除範圍以外的結腸内有息肉或術前因梗阻而未完成全結腸鏡檢查的患者，宜在病情恢複後3月左右進行腸鏡檢查，以免延誤病情。

四、如何有效預防結直腸癌複發？

1、改善生活方式

①戒酒，必須要戒酒。另外，不要抽煙、不要過度勞累，保持心情愉快。

②适當鍛煉身體，術後2-3個月，可以做輕緩運動，如步行，每日走路5公裡以上。也可練氣功、打太極拳、體操等輕柔的運動。

2、注意飲食

①術後飲食以清淡為主，适當增加優質蛋白的攝入，如蛋清、瘦肉等，術後飲食一般從水、稀粥、蒸蛋、魚肉、瘦肉再到普通飲食過渡。

②盡量食用易消化的食物，忌油膩、辛辣、刺激、過硬、粘性等食物，均衡飲食，少吃多餐，每餐不宜過飽。

③适量食用堅果，如腰果、榛子、胡桃、杏仁、核桃可降低腸癌複發率。

④不要吃黴變食物、燒烤、臘肉、豆腐乳類含亞硝酸鹽的食物，也不要亂吃中藥和保健品。

結、直腸癌有同時或異時性多發的可能，早期發現複發、轉移竈是能否手術的關鍵，主要依賴于術後的規律随訪。由于結直腸癌治療後患者是再發結直腸癌的高危人群，因此需要規律随訪，以避免再次發生結直腸癌。

參考文獻

[1]吳春曉,顧凱,龔楊明,等.2015 年中國結直腸癌發病和死亡情況分析[J].中國癌症雜志,2020,30(4):241-245.

[2] ESTEVES F P, SCHUSTER D M, HALKAR R K.Gastrointestinal tract malignancies and positron emission tomography :an overview[J].Semin Nucl Med,2006,36 (2): 169-181.

[3]王錫山.從中美結直腸癌流行病學特征看結直腸癌早診早治的重要性[J].中華結直腸疾病電子雜志,2021,10(1):26-33.

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