開門見山，今天想和你聊聊腰椎間盤突出的問題。
現在腰椎間盤突出的人還真不少，好多人急性發作的時候，疼痛劇烈難忍，一般的止痛藥并無顯著的效果，彎腰、久站、甚至是咳嗽、打噴嚏的時候，疼痛都會加劇，這個時候隻能無奈的選擇卧床休息，症狀才得以好轉。
那什麼是腰椎間盤突出呢？
所謂腰椎間盤突出，是指腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨闆）在不同程度退行病變後，又在外界因素作用下，緻使纖維環破裂，髓核從破裂處突出而緻相鄰受刺激或壓迫，從而使腰腿産生一系列疼痛、麻木、酸脹等臨床症狀。簡單講，腰椎間盤突出是一種常見的腰部疾病。有人戲稱，腰椎間盤突出，就像是婆媳矛盾。
其實啊，輕症的腰椎間盤突出并不推薦采用手術治療，尤其是年老體弱者，更是不建議貿貿然手術。
然，腰椎間盤突出在中醫認知中歸屬“腰痛”、“痹症”的範疇。
首先，人之髒腑虛弱、衛氣羸弱，風、寒、濕邪就容易乘虛而入。須知，風為百病之長，加之寒主收引，濕性黏滞，風、寒、濕邪跑到我們的體内，氣血就容易郁滞不前，體内的經氣不通暢，同樣也是腰椎間盤突出的常見原因之一。古人雲，“治風先治血，血行風自滅。”說的也正是這麼回事。
其次，中醫認為，腎藏精、主骨；肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿，則筋骨勁強、關節靈活。中醫還認為，腎為先天之本，人到中老年，生理機能減退，肝腎精血虧損，先天有失，緻使筋骨失養，久而久之，就容易發生腰椎間盤突出。
此外，還有一些人長期從事的工作需要低頭、彎腰、久立。久而久之，氣血就容易運行緩慢，筋脈運行不利，加之瘀血阻滞，就容易導緻肌肉、筋脈骨骼營養障礙，局部受損，因而産生疼痛，關節屈伸不利，活動障礙等症狀。
還有啊，就是有些人年輕的時候受過暴力外傷，或是局部用力過度，然，由于正當盛年尚無明顯症狀，但到了中年以後，體質大不如前，勞累或是感受外邪後，加上年輕時候造成的筋脈損傷，很容易繼而造成氣血運行不暢，壅滞不通，而發生腰椎間盤的病變。
今天，向大家介紹一張既可補肝腎而強筋骨，又善益氣養血的方子——獨活寄生湯，出自藥王孫思邈的《備急千金要方》。
獨活寄生湯：獨活、秦艽、細辛、防風、桑寄生、肉桂、杜仲、牛膝、當歸、白芍、川芎、熟地、人參、茯苓、甘草。
祛風除濕：獨活、細辛、防風、秦艽、肉桂獨活味辛、苦，性溫，辛能行散在裡之伏風，苦能燥肌表之濕邪，溫可散腠理之寒氣，是故，獨活功善通痹止痛，
既善治風寒濕痹兼腎虛之腰膝冷痛，又兼可治療伏風頭疼、風寒表證夾濕證。
然，獨活性善下行，尤善治療下半身的風寒濕痹。
《别錄》："治諸風，百節痛風無久新者。"
《藥性論》："治中諸風濕冷，奔喘逆氣，皮肌苦癢，手足攣痛，勞損，主風毒齒痛。"
獨活
細辛、防風和獨活一樣，同為辛溫的藥材，可同助獨活疏散一身之風、寒、濕邪。
然，細辛味芳香而善走竄，可通徹表裡上下，
細辛服用下去後，我們的身體就會暖暖的 ，善将趁虛而入的風寒濕邪一把揪出，驅逐出我們的體外。
《别錄》:"溫中下氣，破痰，利水道，開胸中。"
細辛
防風性善升散而行全身，正如其名，可助我們的身體祛外風，
其性溫而不燥、甘緩不峻，藥力緩和，為治風之通用藥。
《藥類法象》："治風通用。瀉肺實，散頭目中滞氣，除上焦風邪。"
防風
秦艽辛散苦洩，功善祛風濕而通經絡，不論病之新久或偏寒偏熱均可選用，其質偏潤而不燥，被曆代醫家視為“風中之潤劑”。
然，秦艽性微寒，濕熱者用之最過相宜。
《神農本草經》："主寒熱邪氣，寒濕風痹，肢節痛，下水，利小便。"
《珍珠囊》："去陽明經風濕痹。”
秦艽
肉桂不同于上述的四種藥材，
它并不是祛風除濕的藥材，那為什麼放在這裡呢？
和大家舉個簡單的例子就明白了，
我們洗完的衣服往往習慣晾在陽光充足的地方，一來幹得快，二來曬幹後暖暖的，衣服上充滿了陽光好聞的味道。總的來說，被太陽曬幹後的衣服要比陰幹的衣服穿着更舒适。
我們的身體也是這樣，體内的濕邪固然可以靠風藥來吹幹，但若是少了溫陽藥的溫熙，療程勢必拖沓，須知，濕性黏滞啊！
肉桂為大辛大熱的藥材，配合以上四味風藥，雖無祛風除濕之效，卻使全方祛風除濕的作用更顯著。
《醫學啟源》："補下焦不足。”.
《本草綱目》："治寒痹。”
肉桂
補肝腎、強筋骨：桑寄生、杜仲、牛膝桑寄生味甘苦而性平，入肝、腎經，善補肝腎而強筋骨。
既善治療風寒濕阻所緻的腰膝疼痛，又可改善肝腎不足、營血虧虛所緻的筋骨無力，實為治療腰膝疼痛之良藥。
《神農本草經》："主腰痛。”
《日華子本草》："助筋骨，益血脈。"
桑寄生
杜仲是一味非常有意思的藥材，你去看，不論是它的葉子還是其幹燥的樹皮，将其撕開或是掰開，都可見白色的拉絲，似乎寓意着打斷着骨頭還連着筋。
杜仲
杜仲味甘性溫，入肝、腎經。和桑寄生一樣，具有補肝腎，強筋骨的功效，為治療腰痛之要藥，前人素來便有“腰痛不理杜仲”的說法。
《神農本草經》："主腰脊痛，補中益精氣，堅筋骨。”
《日華子本草》："治腎勞，腰脊攣。”
《玉楸藥解》："益肝腎，養筋骨，去關節濕淫。治腰膝酸痛，腿足拘攣。"
杜仲
牛膝，因其長得像牛的膝蓋，故名牛膝。
《神農本草經集注》：“其莖有節，似牛膝，故以為名。”
牛膝放在這裡，主要有兩大功效，
一來啊，牛膝和杜仲、桑寄生一樣，具有補肝腎強筋骨的功效，然和上兩味藥材不同的是，牛膝善引藥下行，更善改善膝蓋關節處的痹痛；
二來啊，牛膝功兼活血化瘀，可改善因寒凝氣滞血瘀而運行緩慢的氣血，氣血疏通，何痛之有？
《神農本草經》：“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈。”
牛膝
補血養血：當歸、白芍、川芎、熟地當歸、白芍、川芎、熟地四味藥材聯用，是一個養血的名方——四物湯。
治風先治血，血行風自滅啊！
當歸味甘而重，專能補血，但凡是治療血虛諸證的方子裡都會看到當歸的影子，是故，一直以來都是十方九歸的說法。
然，一味地補益而不注意疏通，并不能有效地改善血虛的問題，當歸不僅善補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠為“血中聖藥”。
《日華子本草》："治一切風，一切血，補一切勞，破惡血，養新血及主癥癖。"
《珍珠囊》："頭破血。身行血，尾止血。"
當歸
白芍同為滋養陰血之良藥，但與當歸不同的是，白芍味偏酸而善收斂，補中有守。
《别錄》："通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血。"
白芍
川芎為血中之氣藥，既善活血化瘀，又長于行氣消滞，
其性辛散溫通，走而不守，上行颠頂，下走血海，旁通四肢，
用在這裡，既能增強散血行氣之功，又可通達氣血，祛瘀生新，補而不滞。
《日華子本草》："破癥結宿血，養新血。"
《醫學啟源》："補血，治血虛頭痛。"
川芎
熟地色黑，主入腎經，長于補血滋陰，益精填髓，為滋補肝腎陰血之要藥。
此外，熟地功兼封藏，可将補益的精血封藏住而不外流。
《珍珠囊》：“主補血氣，滋腎水，益真陰。”
《本草綱目》：“填骨髓，長肌肉，生精血。”
熟地
健脾益氣：人參、茯苓、甘草人參、茯苓、甘草，若是再加上一味白術同樣是一個名方——四君子湯。
四君子湯和剛剛講的四物湯有什麼不同？
簡單講，四物湯是補血的，四君子湯就是補氣的。
中醫認為，血為氣之母，氣為血之帥。血能載氣，氣能生血。氣旺血生，風濕自可消矣！
人參，想必大家都很熟悉了，衆所周知，人參皂苷及多糖為人參主要成分，其中單糖人參皂苷rh2占萬分之一，小分子易吸收，功效明确，不易上火。
人參甘而微溫，主入脾、肺經，
中醫認為，人之元氣起于腎，上及于肺，為人體生化動力之源泉。
人參功善補脾益肺而大補元氣，脾為生化之源，肺為主氣之髒，元氣旺盛，則脾肺之氣自足。
簡單講，人參既可以大補元氣，又是療虛内傷之第一要藥，但凡是氣、血、津、液不足者，皆可選用。
《主治秘要》：“補元氣，止瀉，生津液。"
《滇南本草》："治陰陽不足，肺氣虛弱。"
人參
茯苓既善健脾益氣，又長于利水滲濕，其味甘淡性平，補氣之餘，又可将人體内的濕氣痰濁以小便的形式排出體外。
《傷寒明理論》:"滲水緩脾。"
茯苓
最後，加用一味甘草，益氣健脾之餘還可調和諸藥峻猛之藥性。
甘草
方子是講完了，文章的最後想和大家聊幾句真心話。
近來少部分人在遠志這留言，說中醫離不開古方，缺乏創新開拓精神，是中醫走向沒落的原因之一。
非也，我們學習古方，并非是為了照搬，而是學習古人對于不同疾病開方的思路和認知。
這也是我堅持在做中醫中藥科普的主要原因之一，讓每個人可以做自己的家庭醫生，學好中醫，是為了讓我們的身體可以盡可能的遠離疾病和苦難，讓我們的餘生在平穩中安然度過。
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