有些家長焦慮自己2歲女兒“内八”步态走路搖搖晃晃,經常摔跤,甚至還有點O形腿,而有些家長會焦慮馬上進入青春期的女兒走路“外八”大大咧咧,不夠亭亭玉立。對很多家長而言,孩子走路“内八”還是“外八”,确實是一個問題。
成年人正常行走時足呈0°~30°的外旋,而“内八”字是指行走時足向内側旋轉。臨床上引起内“内八”的情況有股骨内旋、胫骨内旋、前足内收及膝外翻。相對應的“外八”字是指行走時足朝行走方向的外側旋轉超過30°,可見于股骨外旋及胫骨外旋。
家長們需要知道的是:
2歲以内嬰幼兒“内八”步态的主要原因是“胫骨内旋”,常伴有生理性小腿彎曲與生理性“O”形腿,在随後的1-2年内會逐漸糾正。
3歲以上的兒童“内八”步态的主要原因是“股骨内旋”或“股骨前傾角增大”。正常情況下,股骨前傾角在出生時為30°~40°,到8歲時基本接近骨骼發育成熟時10°~15°。其中,女生的股骨的前傾角通常大于同齡男生,因此女孩更容易出現“内八”步态,并傾向于“鴨子坐”。
另一方面,雖然正常步态在外觀上趨于“外八”。但兒童過度的“外八”角度通常與“胫骨外旋”與足部病理狀态(例如僵硬性扁平足)有關;而單側或不對稱的“外八”字步态則需要注意潛在的髋關節疾病(例如股骨頭骨骺滑脫)。
臨床中我們見到絕大部分因“内八”或“外八”步态的兒童都是生理性的,随着正常的發育會得到逐漸糾正并于6-7歲趨于穩定。
但當出現以下情況,家長應該警惕。
對于不符合兒童發育規律或過度的“内八”步态,有必要通過X線檢查排除發育性髋關節發育不良等髋關節疾病,或其他引起下肢扭轉的疾病。
對于青少年新近出現,單側或不對稱的“外八”步态,需要高度警惕股骨頭骨骺滑脫與小兒股骨頭壞死的發生。
“内八”或“外八”步态合并四肢肌肉力量異常、肌肉張力異常,患兒步态缺乏平衡,需要進一步排除神經系統疾患。
總而言之,大部分低齡兒童的“内八”或“外八”步态是生理性的,由小兒骨科醫生加以鑒别判斷後,家長僅需注意日常觀察。
對于過度“胫骨内旋”導緻的低齡兒童“内八”,可通過調整兒童坐姿,避免“鴨子坐(W跪坐)”,并可嘗試夜間佩戴支具進行矯正。
對于大齡兒童與青少年明顯的步态異常,出于美觀與運動功能考慮,在嘗試運動康複無效的情況下,可通過外科手術矯正。
編輯:王星
綜合:新華網、廣州中醫藥大學三附院
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