上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科

張立群

我們常說“食藥不分家”，食品與藥品之間往往界線模糊，很多材料往往即可食用，也可藥用。其實，随着不同學科之間技術的互相交流，藥品與化妝品之間的分界也變得不那麼明确了，最好的表現就是越來越常見的“藥妝店”。那麼女孩子們到底往臉上抹了什麼，有哪些藥品可以用來護膚美容，而我們又需要注意些什麼呢？這就舉幾個大名鼎鼎的例子來看看。

阿魏酸

來源：

桂皮酸衍生物植物細胞壁，阿魏、當歸、草菇等進行萃取^[1]。可以用香蘭素為原料進行人工合成^[2]

生理作用：

抗菌，抗血小闆凝集，抗血栓，清除亞硝酸鹽，清除自由基等^[3]。

臨床應用：

阿魏酸哌嗪片，适用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀态的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、早期尿毒症以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療^[4]。

在化妝品、護膚品界阿魏酸可以說是新興力量，代表産品有某扣小黑瓶面霜。阿魏酸有清除自由基功能，在護膚品中憑借一己之力就可以起到“抗輻射作用、抗氧化功能”等等。盡管阿魏酸本身是較安全無毒副作用的成分，但是在生産中提純阿魏酸不可避免地需要使用有機溶劑，所以主打阿魏酸的護膚品也幾乎必然含有酒精，所以敏感肌膚需要有選擇地使用。

維A酸/維甲酸/全反式維甲酸

來源：

在體内是維生素A的中間産物，大規模生産可以用巴豆酸為原料，在堿作用下發生WITTIG反應及異構化反應來制得^[5]。

生理作用：

表皮角質形成細胞、黑色素細胞及真皮成纖維細胞都是維A酸作用重要的靶細胞。黑色素細胞的黑色素生成，其作用是多位點的，對酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，從而降低黑色素形成、減輕皮膚色素沉着^[6]。

臨床應用：

口服适用于痤瘡、扁平苔藓、白斑．毛發紅糠疹和面部糠疹等。可作為銀屑病、魚鱗病的輔助治療，也可用于治療多發性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。同時用于治療急性早幼粒細胞白血病(APL)，并可作為維持治療藥物^[7]。

外用用于治療尋常座瘡，主要為黑頭粉刺，丘疹性座瘡，膿包性座瘡。對大部分嚴重的聚合性座瘡無效，對IV度座瘡無效^[8]。

全反式維甲酸治療急性早幼粒細胞白血病(APL)是我們王振義院士在20世紀80年代做出的的傑出貢獻，值得每位瑞金人自豪。同樣早在1960年代科學家就已經注意到了維A酸對皮膚抗衰老的作用，但認為其刺激性過高。在多年試驗後找到了合适的劑量來治療痤瘡，被稱為Retin-A。在用戶不斷積累的使用體驗中，進一步發現其可以增加皮下膠原蛋白的生成，确定具有抗皺功能。在一些高端護膚産品中都有使用，為了保證安全性，含量都很低。例如歐某某的抗皺系列；标識有retinol成分的抗皺産品。由于維A酸具有明确的緻畸作用，所以育齡女性需要格外謹慎使用。

輔酶Q10

來源：

在體内主要來源于機體自身合成及外源性補充。工業生産中可以用茄尼醇作為原料及茄昵基溴合成，茄昵基丙酮合成，十異戊二烯醇合成，重排反應合成輔酶Q10^[9]。

生理作用：

輔酶Q10是真核細胞線粒體中電子傳遞鍊和有氧呼吸的參與物質之一，因此在能量需求較高的器官上（例如心髒、肝髒、腎髒等）都能發現較多的輔酶Q10。同時也是抗氧化劑^[10]。

臨床應用：

病毒性心肌炎、慢性心功能不全。病毒性肝炎、慢性活動性肝炎等多種疾病的輔助治療。

由于輔酶Q10具有天然的抗氧化作用，同時副作用微小，受到了各大廠商的青睐，普遍使用在各種化妝品、護膚品中，如“活膚嫩白面膜”等等。至于其中有效成分的含量，實際使用的效果需要用戶自行體驗。

積雪草總苷

來源：

存在于積雪草——一種傘形科草本植物中。大規模生産中可采用大孔樹脂分離技術與重結晶技術相結合的方法進行提純^[11]。

生理作用：

影響人增生性瘢痕中轉化生長因子β（TGF-β）mRNA和基質金屬蛋白酶及其組織抑制劑（MMPS／TIMPS）的表達^[12]。

臨床應用：

口服及外用都有促進創傷愈合作用。用于治療外傷、手術創傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病，痤瘡後期以色素沉着和增生性瘢痕為主的皮損^[13]。

由于積雪草總苷效果明确，副作用小，也被很多高端護膚品所采用，如歐某某複顔積雪草微精華露，希某某全能精華液等等。但使用中仍要注意一些特殊情況。有報道增生性瘢痕患者外用積雪苷乳膏後局部出現嚴重濕疹。盡管有修複疤痕的作用，但要避免在創傷未愈合前使用本品。另外見效緩慢，須連續使用較長時間^[14]。

多磺酸粘多糖

來源：

是肝素的衍生物。大規模生産需要從植物或動物組織中純化^[15]。

生理作用：

多磺酸粘多糖通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統而具有抗血栓形成作用。另外，它通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補體系統具有抗炎作用。多磺酸粘多糖還能通過促進間葉細胞的合成以及恢複細胞間物質保持水分的能力從而促進結締組織的再生。多磺酸粘多糖促進正常結締組織的再生^[16]。

臨床作用：

淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎，血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出，抑制疤痕的形成和軟化疤痕^[17]。

盡管多磺酸粘多糖乳膏是藥品，但同成分低劑量的複方制劑作為化妝品、護膚品銷售。除了含有多磺酸粘多糖以外，還有洋蔥提取物、煙酰胺、蘆荟等等其他成分，主要針對淡化疤痕包括痘疤痘印，需要傷口結痂脫落後才可使用，顯著的坑印效果不佳。由于成分複雜，使用需要注意各種過敏現象。

看了以上這些例子，我們可以對“藥妝”有個初步的認識。也可以明白化妝品、護膚品具有特定的作用與功效，并不是随便就可以往臉上塗抹。如果對自身的皮膚特性、藥妝的功能不了解，盲目輕信廣告宣傳，錯誤使用，非但不能起到美顔的目的，反而會造成皮膚的損害。藥學知識不僅在醫院中有用，在生活的方方面面都可以借鑒。也許今後藥師不僅能幫助您合理使用藥品，甚至能夠幫助您合理使用化妝品。

參考文獻

[1] 中草藥化學圖像數據庫 (香港浸會大學中醫藥學院)

[2] 阿魏酸百度百科

[3] 歐仕益, 包惠燕, 藍志東. 阿魏酸及其衍生物的藥理作用研究進展[J]. 中藥材, 2001, 24(3):220-221.

[4] 阿魏酸哌嗪片丁香園用藥助手

[5] CN102775338A - 全反式維甲酸合成方法- Google Patents

[6] 維A酸百度百科

[7] 維A酸片丁香園用藥助手

[8] 複方維A酸凝膠丁香園用藥助手

[9] CN100404488C - 一種合成輔酶q10的方法- Google Patents

[10] 輔酶Q10維基百科

[11] 陳俊, 張小龍, 楊時,等. 高純度積雪草總苷的制備工藝研究[J]. 中草藥, 2014, 45(4):504-508.

[12] 張濤, 榮新洲, 楊榮華,等. 積雪草苷對增生性瘢痕中轉化生長因子-βmRNA及基質金屬蛋白酶類表達的影響[J]. 南方醫科大學學報, 2006, 26(1):67-70.

[13] 2016版《中成藥治療尋常痤瘡專家共識》

[14] 張倩, 楊婷婷, 趙亮,等. 積雪苷在皮膚科的應用[J]. 國際皮膚性病學雜志, 2014, 40(2):138-140.

[15] Heparinoid維基百科

[16] 多磺酸粘多糖百度百科

[17] 喜療妥丁香園用藥助手

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