今天我們繼續為大家介紹天津的惠民保産品——津惠保2022。
津惠保2022由渤海人壽天津分公司承保,是專屬天津市基本醫保參保人(在保狀态)的補充醫療保險。
隻要是天津市基本醫保在保狀态的參保人,以及參加北京基本醫保的天津市民(以身份證号或戶籍為準),不限年齡、不限職業、不限健康狀況,皆可參保。
一、 保障内容
津惠保2022分為個人版和家庭版,家庭版需三人以上投保。
兩個版本保障内容、保費完全一緻,隻是在參保時間和保障開始時間有些不同:
個人版和家庭版參保時間都是截止2021年12月31日。
但家庭版投保成功後次日零時,合同就生效,讓客戶更早開啟保障,更及時享受理賠。而非家庭通道購買的津惠保則是到2022年1月1日統一生效的。
津惠保2022的保障責任比較簡單,隻有兩項:
1、醫保内費用
因疾病或者意外住院及特定門診發生的醫保内醫療費用,經醫保報銷後,扣除2萬免賠額,可報銷80%,最高可報100萬。
若投保前有惡性腫瘤、冠心病、急性心梗、肝硬化、慢性腎衰、腦中風、高血壓三級,糖尿病且伴有并發症等8類疾病,日後所産生的醫療費用不報銷。
2、特定高額藥品費用
因治療需要,在指定醫療機構經由指定專科醫生開具處方,在指定醫院或在指定藥店内購買,符合支付範圍的藥品費用,0免賠額,可報銷70%,最高限額100萬。
投保前患有惡性腫瘤、肺纖維化兩類疾病,因治療該病發生的高額藥品費用不予報銷。
二、津惠保2022的亮點
1、關愛特殊人群
津惠保對醫療救助人員報銷比例提高10%,體現了對特殊群體的關愛。
2、住院護士陪診服務
津惠保2022增值服務增加了貼心的住院陪診服務,協助辦理入院手續、繳費排隊、醫療檢查及治療陪護等,減輕患者家人的陪護負擔。
尤其是子女不在身邊的老人,更是需要。
就算子女在身邊,那也沒有專業護士的熟悉,例如對疾病的了解方面,醫院、科室、專家的定位方面,就診前的準備方面,等等。
三、津惠保2022的不足
免賠額高、報銷比例低,這些惠民保産品的共同缺點就不說了。
此外,津惠保2022還有如下不足:
1、保障範圍窄
隻能報銷醫保内住院及特定門診醫療費,真有個大病,醫保外費用一分不能報,保障實在有限。
2、對既往症人群不夠友好
津惠保2022醫保内責任對8類重大疾病、特藥保障對兩類疾病可以投保,但不予賠付。
健康狀況不佳,才更需要保障。尤其是津惠保2022免責的幾類疾病,都是需要長期用藥、治療的。
很顯然,津惠保2022對既往症人群不夠友好。
四、注意事項
1、未經醫保報銷的住院/特定門診醫療費用,津惠保2022也不報。
2、異地就醫報銷規定
① 已辦理醫保異地就醫或異地轉診備案,在約定的天津市外定點醫院就醫,可正常報銷
② 未辦理醫保異地就醫或異地轉診備案,在約定的天津市外定點醫院就醫,醫保目錄内住院/特定疾病門診報銷比例降低至50%。
③ 未辦理醫保異地就醫或異地轉診備案,在非約定的天津市外醫院産生的醫療費用,津惠保2022不予賠付。
3、特定藥品報銷要同時滿足3個條件:
① 所買藥品屬于特定藥品目錄
② 藥品符合适用疾病和限用約定
③ 在指定醫療機構或指定藥店購買
五、津惠保2022适合人群
綜上,即便是同其他惠民保産品相比,津惠保2022在保障上也并沒有什麼優勢。
我們買保險的目的是要轉移風險,而津惠保2022在保障範圍、報銷比例、免賠額等方面較百萬醫療險有着明顯差距,要真正轉移大額醫療費用支出的風險,還是得百萬醫療險。
所以,對于身體健康的朋友,還是建議大家優先選擇百萬醫療險,保障更全面,報銷條件也更好。
但如果有下列情況,可以選擇津惠保2022:
1、身體狀況不佳
買不了百萬醫療險或買了百萬醫療險,但某些疾病被除外,可以考慮。
2、60歲以上的高齡老人
大部分百萬醫療險都要求投保年齡在60歲以下,而津惠保2022沒有年齡限制。
3、高危職業從業者
一般的醫療險對職業類别都有限制,4類以上就很難買到了,而津惠保2022不限職業。
4、低收入人群
低收入人群在面對大病風險時更加需要保障,但商業險的高額保費往往讓人望而卻步,津惠保2022 一年68元的保費,對低收入人群也是一大福音。
何況,若符合醫療救助對象,還能多報10%呢
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