非布司他和苯溴馬隆都是降尿酸的藥物，在痛風的急性發作期，通常是不建議進行降尿酸治療的，而如果是痛風急性期過後的無症狀的痛風間歇期，為了避免痛風的再次發作，在間歇期控制尿酸就顯得尤為重要了。一般對于發作過1次痛風的朋友，建議尿酸至少降到360μmol/L（以下單位同）以下，而有痛風反複發作情況的朋友，或有痛風石的慢性痛風患者，則建議把尿酸降到300以下。非布司他和苯溴馬隆都是在痛風間歇期，輔助痛風患者降尿酸的治療藥物。

這兩個藥物作用機理不同，非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶（尿酸在體内生成最後步驟的合成酶）的活性，從而達到抑制尿酸生成，降低尿酸的效果；而苯溴馬隆則是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而達到促進尿酸在尿液中的排洩，通過促進排洩來降低尿酸水平。

那麼這兩個藥物到底哪個更适合痛風患者降尿酸使用呢？實際上，在用藥上，同一類藥物，并不存在哪個藥一定比哪個藥好的這種絕對判斷，這兩個藥物也不例外，他們各有優點，也各有缺點和用藥禁忌，因此，在藥物選擇上，隻有針對個體哪個是最适合的，而沒有那個更好的說法。

非布司他是即别嘌醇之後的較為新型的抑制尿酸生成的降尿酸藥物，2007年上市，2013年在我國獲批，這個藥物的降尿酸作用強于别嘌醇，對于服用别嘌醇引起超敏反應，甚至引發嚴重剝脫性皮炎的嚴重不良反應反應，非布司他也不存在，因此，可以說是優于别嘌醇的降尿酸藥物，但近年來，美國FDA和我國藥監機構陸續發布了關于非布司他可能引起心血管疾病風險加大的警示公告，因此，如果是有心血管疾病風險或者本身有心血管疾病的高尿酸痛風患者，在降尿酸藥物的選擇上，就應該慎用非布司他。

再來多說一句，很多朋友聽說非布司他增加心血管疾病風險，就想換用别嘌醇，别嘌醇确實是應用曆史較長的藥物，但也要注意其用藥安全性，研究發現，亞洲人群出現服用别嘌醇出現超敏反應（重度可緻命）的風險幾率要遠高于歐美人群，這與基因分型有一定的關系，因此，對于選擇别嘌醇降尿酸的朋友，也一定要注意其發生嚴重超敏反應的服藥風險。而對于非布司他對心血管風險的影響，對于無心血管疾病或心血管疾病風險并不高的患者，也不必太過擔心，非布司他還是可以安全服用的。

實際上，大約有90%的高尿酸患者，都屬于尿酸排洩不暢型，也就是說，往往是腎髒對于尿酸排洩進入尿液能力減弱，尿尿酸持續減少，才導緻高尿酸問題的患者占大多數。從藥物作用機理上來說，苯溴馬隆時更适合尿酸排洩不良型患者的降尿酸藥物，但這個藥物對于有腎結石或腎結石病史的患者，是用藥的禁忌，而對于服用藥物的朋友，也要注意服藥期間多飲水，并服用碳酸氫鈉等制劑堿化尿液，以免引起服藥導緻尿酸大量排洩而導緻的結石風險。

除了注意用藥禁忌，服用苯溴馬隆有爆發肝炎的風險，因此這個藥物在歐美已經被撤市或者沒有被批準上市，但我國患者的應用安全性相對高，該藥物在我國仍然是一線降尿酸藥物，但即使如此，在服用苯溴馬隆期間，一定要注意肝功能的監測，如果一旦出現服藥導緻的肝功能異常，應盡早停藥，以免藥物引起肝損害風險。而已有肝功能不全、高齡老年人、腎功能不全的患者，都是導緻藥物出現肝損的高危人群，應慎用苯溴馬隆。

經過上述介紹您明白了嗎？每個藥物都有它的用藥禁忌和用藥不良反應風險，根據每個病患的身體情況不同，可以考慮服用不同的藥物來控制尿酸水平，保證用藥有效性的同時，也要保證好用藥的安全性，這才是最好的用藥。#清風計劃# #夏季養生正當時#

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