近日,一項刊登在國際雜志CMAJ上的研究報告中,來自多倫多大學的科學家們通過研究揭示了攝入過多維生素D的危害。
研究者表示,一名54歲的男子從東南亞旅行歸來後(大部分假期都在進行日光浴),其機體中肌酐水平升高了,表明這名男子腎髒功能受損或出現了故障,當這名男子尋找腎髒專科醫生進一步檢查後,醫生們發現這名男子通過自然療法攝入了高劑量的維生素D,他被推薦每天服用8滴劑量的維生素D,這名患者并沒有骨質流失和維生素D缺乏症的病史,在超過兩年半的時間裡,其每天都會服用8-12滴維生素D,共計8000-12000 IU單位,研究者發現,這名患者機體血液中鈣的含量較高,這或許就會給其造成嚴重的腎髒損傷。
維生素D中毒該如何診治呢?
維生素D中毒機制維生素D中毒的臨床表現
1. 早期症狀:厭食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱、嘔吐、頑固性便秘、體重下降;
2. 各器官受累表現:
腎:煩渴尿頻、脫水、酸中毒、尿中管型、慢性腎衰;
心:心率不齊,血壓升高;
神經系統:驚厥。
維生素D中毒的診斷
1. 有VD過量病史;
2. 血鈣升高>3mmol/L(12mg/dL);
3. 尿Sulkowitch反應強陽性。尿Pr( ),RBC( ),WBC( ),管型尿;
4. X線骨片:長骨幹骺端鈣化帶增寬(>1mm),緻密,骨幹皮質增厚,骨質疏松或骨硬化,顱骨增厚,呈環形密度增深帶。
維生素D中毒的治療1. 立即停止服用;
2. 血鈣過高應限制攝入鈣鹽,加速排洩:速尿0.5~1mg/kg.次.iv. 潑尼松2mg/kg.d.po;
3. 重症:氫氧化鋁或依地酸鈉口服,減少腸吸收;
4. 降鈣素:50~100IU.iH.im/d;
5. 1~2W血鈣可降至正常。
如何預防維生素D中毒?1. 掌握維生素D預防或治療用量,預防量每日口服不超過400IU,應向家長宣傳維生素D過量的危害性,要按醫囑用藥。
2. 需要作突擊治療前應詳細詢問患兒過去所用維生素D劑量。中毒病例多數是在長期大量口服魚肝油的基礎上,再加D2或D3注射後更易出現中毒症狀,故用注射大劑量前一定要掌握适應症;
3. 用一般維生素D劑量療效不滿意時,應檢查血鈣、磷及堿性磷酸酯。
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