“我真的需要做膝關節手術嗎?”近70歲的患者王阿姨輾轉來到婦兒醫院綜合外科,帶着去了多家醫院得出的診斷結論和疑問就診于高志學主任的門診。
高主任拿着阿姨從外院拍回來膝關節的CT片,仔細觀察後說道:“雖然關節有點問題,但還不至于做手術。”結合患者走路小腿疼的症狀與膝關節的病變不相符,為進一步明确診斷,高主任建議阿姨再去拍一個腰部CT。當腰部CT片子顯示腰椎無病變後,之前的檢查結果都無法解釋患者現有症狀——在行走距離很短的情況就會出現小腿外側疼痛,結合病史,高主任重新為患者查體後,基本可以确診患者所患的疾病——髂胫束攣縮。
患者非常信任地接受住院治療,并由高主任親自為其行“髂胫術松解”手術治療,術後第三天患者即康複出院。患者每次來外科門診換藥非常開心,感謝這裡科室醫護人員專業水平和工作态度。
根據這個病例,向大家做一小知識點普及
髂胫束是包繞大腿深筋膜——闊筋膜的外側增厚部分,起自髂嵴前份外側緣,其上分為兩層,包裹闊筋膜張肌,并與之緊密結合部宜分離。下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶裝,後緣于臀大肌肌腱相延續。髂胫束下端附着于胫骨外側踝、腓骨頭和膝關節囊。
而髂胫束的存在意義在于減輕身體重量對膝關節的壓力。簡單的說,如果沒有髂胫束在大腿外側拉扯着,那麼骨盆以上身體重量都會毫不保留地通過股骨直接向下傳遞,增加膝關節負擔。髂胫束綜合征的臨床表現為膝關節在屈曲30度左右時,髂胫束剛好摩擦股骨外上髁,這也就可以解釋為什麼阿姨在行走距離很短的情況就會出現小腿外側疼痛的原因。
供 稿:綜合外科 韓雪鋒
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