前些天收到一條私信：

我有老胃病五年了，一直吃的是奧美拉唑，病情控制得也不錯。但最近兩周每次吃完就惡心想吐，我是不是該換藥啊？

在網上一查，類似的情況很多。

奧美拉唑雖是胃藥“明星”，但它真的能随便吃嗎？是藥三分毒，了解它的使用禁忌才能讓藥物發揮最大的療效。

奧美拉唑屬于拉唑類藥物，學名又叫質子泵抑制劑，它的主要作用就是抑制胃酸的分泌。胃酸是胃液中的分泌鹽酸，這些胃酸在一定量的時候，可以殺死食物裡的細菌，确保胃和腸道的安全，同時也能增加胃的蛋白酶，幫助胃腸道消化食物。

然而胃液分泌過多，就會出現反胃、吐酸水等現象，長期對胃部刺激，可引起消化性潰瘍、胃食管反流等疾病。可以說，拉唑類藥物正是阻礙胃酸分泌過旺的。因此，隻有3種情況才需要用到奧美拉唑：

1、有明确胃粘膜損傷的：如因胃酸、胃蛋白酶對胃黏膜造成的侵襲，導緻消化性潰瘍的産生。

2、有明顯反酸或燒心的：因胃、十二指腸内容物反流入食管引起的食管炎症病變，患者常有明顯的腹痛、燒心感。

3、預防重疾疾病：如胃部手術後引起的上消化道出血。

很多人提起奧美拉唑，隻知道它是大名鼎鼎的胃藥，很多胃部小毛病，一吃就會奏效。于是很多人便把它當成胃腸“萬能藥”，隻要與胃有關的疾病，都拿它來頂一下。事實上，任何藥物都有對應的适應症，若長期濫服、錯服，也會産生副作用，甚至還有緻癌的風險。

①皮疹

皮疹是服用奧美拉唑較為常見的過敏反應。患者一般從遠端肢體開始，逐漸蔓延至全身軀幹、顔面部、頭皮處。一般停藥後1~3天皮疹就會自己消失。

②引起維生素b12的流失

維生素B12和葉酸的吸收需要依賴酸性環境，過度的抑制胃酸，會破壞維生素所适合的環境，進而引起B族維生素缺乏。

③消化系統不适

胃腸道不适也是奧美拉唑常見的不良反應，比如惡心、腹痛、胃腸脹氣等，一般發生在用藥初期，可自行緩解。

④骨折

有多項研究顯示，長期服用奧美拉唑可增加骨折的風險。當強力抑酸後，鈣的吸收也會受到影響，尤其是老年人高劑量、長期使用的情況底下很容易加重骨質疏松，從而增加骨折的風險。

⑤引起萎縮性胃炎

适度的胃酸可以幫助消化，殺死食物中的細菌，确保胃和腸道的安全，同時增加胃蛋白酶的活性。過度的抑制胃酸，由于分泌不足，胃部功能逐漸減弱，發生萎縮性胃炎的情況。

⑥可能會增加癌症的發生風險

有研究表明使用質子泵抑制劑服用10年及以上，腸癌、肝癌和胰腺癌的風險均有所上升。這也是長期吃奧美拉唑最嚴重的危害，也從另一角度提醒人們警惕奧美拉唑的緻癌性，不能随便吃。

根據上述奧美拉唑的副作用，可總結出患有萎縮性胃炎患者、B族維生素缺乏、消化不良、身體消瘦、骨質疏松等人群不宜長期服用奧美拉唑。

除此之外，腎功能不全者也不宜長期服用，奧美拉唑偶見轉氨酶升高等副作用，此類患者服用可能會加重腎髒的損害。

相比成人而言，嬰幼兒身體虛弱，身體各方面都未發育成熟，服用奧美拉唑可能會出現較多或者嚴重的副作用。另外，孕婦及哺乳期婦女也要謹慎服用，最好遵醫囑用藥。

小A的爸爸最近犯了胃病，家裡的奧美拉唑用完了，于是小A去附近的藥店購買，卻發現發現不同品牌之間的價格差異很大，有一款奧美拉唑是5塊錢一瓶，另一款是95塊錢才8片。他很疑惑：同樣是奧美拉唑，為什麼價格差這麼多？

市面上較貴的那種奧美拉唑并不是什麼“黑心藥”，它其實屬于進口藥物，是原研藥即全球最先研發生産的藥物。一般原研藥從研發到上市，需要耗費大量的人力、物力，由于研發成本高、風險大、流通環節多，因此價格往往也較為昂貴。

而5元一瓶的，則是仿制藥，即原研藥的仿制品。當專利藥過了保護期，就可以允許仿制。雖說是仿制品，但并不是所謂的“山寨藥”，更不是“假藥”。可以上市的仿制藥，在安全性和效力、質量、作用以及适應症上，都與原研藥相同。

仿制藥和原研藥之間确實存在一定的差異，比如，仿制藥可能在形狀、顔色、包裝以及标簽等方面存在差異，但這些是不影響藥效以及安全性的。當然經濟條件允許的情況下，當然是原研藥最好。而若是經濟條件一般，或是長期吃藥，還是建議選便宜一點的仿制藥。

在疾病的治療過程中，比起選擇哪款藥，遵醫囑服藥更重要。千萬不要擅自加藥或者停藥，可能起初你的身體沒有太大的反饋，然而随着時間的積累，很可能會給身體其他器官帶來不必要的損害。

參考資料：

[1] 《長期吃奧美拉唑要承擔4個風險，第一個很嚴重！做到5點對你有用》.心血管黃醫生.2020-06-24

[2] 《奧美拉唑，4種胃病患者慎用 》.藥店經理人.2020-09-06

[3] 《5塊和95塊的奧美拉唑有啥區别？醫生建議這樣選，吃着放心還省錢》.黃志豔.2019-07-18

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