壓瘡，又被稱為褥瘡，主要是由于身體局部組織長期受壓，導緻缺血、缺氧、壞死、潰瘍而形成的。一般好發于受壓的骨骼凸起部位，比如髋部、骶尾、足跟等部位，是卧床患者中最常見的并發症之一。

在工作中我們常常遇到這樣的情況：一旦發生壓瘡，大家往往會把責任全都推到照護者身上。“都壓成這樣了，你怎麼照顧的呀？多長時間翻一次身啊?……”難道發生壓瘡就是照護者的問題嗎？

當然不是！壓瘡的發生是多種原因造成的，您聽我慢慢講來。

局部原因

壓力影響

當患者長期卧床或坐在輪椅上不能自己活動、改變體位時，局部皮膚處于受壓狀态。垂直受壓、摩擦力以及剪切力的影響，會引起組織血管收縮或阻塞、造成血液循環障礙，使局部缺血，發生壓瘡。

皮膚潮濕或排洩物刺激

汗液、大小便、嘔吐物等刺激會導緻皮膚浸漬、松弛，緻使皮膚天然屏障功能減弱，引發壓瘡。

全身原因

營養不良

營養不良會引起蛋白質、維生素等營養元素的缺乏,導緻人體組織器官自我調節能力下降，皮下脂肪減少，分解代謝加強，從而誘發壓瘡的産生，同時也會影響壓瘡的愈合。

高齡

老年患者皮膚老化程度高，肌肉松弛，心血管功能減退，毛細血管彈性減弱，末梢循環差。一旦長期卧床造成皮膚受損後,極易發生壓瘡。

發熱與水腫

當出現發熱、水腫症狀時，皮膚耗氧增加、組織代謝發生改變，壓瘡的發生率大大增加。

感知能力和活動能力下降

大部分長期卧床的患者都有不同程度的身體功能障礙，由于皮膚感覺喪失或遲鈍，對過度壓迫的疼痛刺激也變得越發不敏感，在不能自主改變體位時，極易發生壓瘡。

其他因素

器械使用不當

如使用石膏、繃帶時，若松緊不适宜，襯墊不當，均可使局部血液循環不良，引發壓瘡；或長時間使用無創呼吸機面罩、N95口罩、吸氧管、鼻飼管等，使身體某一部分長期處于受壓狀态，進而在局部形成壓瘡。

行為習慣不正确

有些老人會因為自身原因，偏好長時間堅持某種姿勢，勸阻或幫助調整體位後仍按照自己的意願行事，這種情況也會因為局部受壓得不到緩解發生壓瘡。

照護者知識缺乏

在居家護理中，常常因為照護者缺乏預防壓瘡或護理壓瘡的知識，導緻發生壓瘡或壓瘡進展迅速。

經過我的講解，您明白了嗎？出現壓瘡不可怕，關鍵是我們要綜合分析，找出原因，對症處理。後續還會向您介紹更多的壓瘡相關知識，請您繼續關注我們！

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作者簡介：

馬秀娟: 北京老年醫院帕金森病房護師，從事護理工作13年，現擔任科室壓瘡組管理工作，對内科、危重症護理有一定工作經驗。

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