很多人腰痛腿麻，到醫院拍CT或MR，報告上顯示腰椎間盤突出，于是就按照腰椎間盤突出去治療，但治療效果往往并不理想，這到底是什麼回事？

殊不知，腰痛不一定是腰椎間盤突出惹的禍，甚至很多有腰椎間盤突出的人并沒有任何症狀。那腰痛的原因是什麼？其實，腰痛還有可能是骶髂關節紊亂引起的！

我們來看看下圖所示，左側為髂骨，右側為骶骨。由這兩個骨頭組成的關節被稱為骶髂關節。

圖片來源《肌肉骨骼系統肌動學複健醫學基礎》

首先，骶髂關節具有傳遞力量和緩沖的功能。一方面将軀幹的重量分散到下肢，另一方面緩沖了平時走、跑、跳等活動對脊柱的沖擊力。如圖所示：

圖片來源《肌肉骨骼系統肌動學複健醫學基礎》

此外，骶髂關節前後旋轉隻有4度，内外旋轉隻有8度，看似微不足道，一旦喪失，就會形成我們提到的骶髂關節紊亂，在力量傳導時，壓力可能就會集中在某一側的骶髂關節，久而久之，該側的關節囊以及周圍的韌帶肌肉可能會損傷，從而造成下腰痛，臀部痛，甚至大腿後方和腹股溝區域的疼痛。

當搬重物及扭轉身體、不小心踩空、用力過猛踢腿、産後錯誤的坐姿或哺乳姿勢等不良習慣都可能會導緻骶髂關節卡壓，活動度減少。

我結合一個最近遇到的案例來談談：20來歲的潘小姐，由于從事餐飲行業，平時需要久站以及搬重物，大概在半個月前，因為腰痛辭職了。

現在彎腰時疼痛會加重，且右臀伴有麻木感，無下肢麻木和放射痛，在醫院拍了CT，報告顯示：腰3/4椎間盤膨出、腰4/5椎間盤膨出并突出。

看到這裡，相信很多人都會想：腰痛，臀部麻木，拍片顯示腰椎間盤突出，這不就是腰突引起的嗎？其實，隻看片子就确定病因顯然是不行的，我們還需要結合現場的體格檢查來看。

首先，患者彎腰疼痛，可以嘗試讓她屈一側膝，排除該側下肢的影響，再做彎腰的動作，結果屈右膝時，腰部疼痛緩解，這就說明了與右下肢有關系。

接着，對右下肢進行詳細的檢查，看看是否有腘繩肌、髋關節和骶髂關節的問題。

第一步：主動直腿擡高檢查，結果雙側主動受限，被動無改善。無下肢的反射疼痛，說明坐骨神經沒有被卡壓。

第二步：屈髋活動度檢查，結果活動度正常，提示髋關節無卡壓。結合第一步，說明腘繩肌緊張。

第三步：4字試驗，結果右側骶髂關節附近疼痛。提示右側骶髂關節問題。

為進一步驗證右側骶髂關節的問題，還需對骨盆進行觸診，以及長短腳的檢查。

1、骨性結構觸診：雙側髂前上嵴稍右低左高，雙側髂後上嵴右高左低，提示右側髂骨旋前錯位；

2、軟組織的觸診：腰部壓痛不明顯，右髂後上嵴壓痛明顯；

3、長短腳的檢查：仰卧位一樣長，長坐位左長右短，提示骨盆有錯位。

于是，我開始針對緊張肌肉進行松解，錯位的骶髂關節進行調整，結果彎腰摸地幅度改善，疼痛減輕。所以，可以明确患者的主要問題不是腰椎間盤突出，而是右側骶髂關節旋前錯位了。

所以，當出現腰痛，而且影像學的結果是腰椎間盤突出時，不要簡單地認為根源就是腰椎間盤突出，而是要進行全面系統地檢查評估，因為腰痛的原因，不僅僅是腰椎間盤突出，還可能是骶髂關節紊亂引起的。

骶髂關節紊亂導緻的疼痛通常是深層的、鈍鈍的，無法言喻的單側疼痛，甚至可能牽扯到患側大腿後方，髂窩和臀部。常見的原因：長時間單腿站立、搬重物及扭轉身體、踩空、跌坐在地上，産後錯誤的坐姿或哺乳姿勢等，在日常生活中，要注意日常姿勢管理，可進行有關肌肉群的鍛煉，可保持和改善關節活動，以增強關節的穩定性。

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