肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體内脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導緻的一種狀态。它不是指單純的體重增加，而是體内脂肪組織積蓄過剩的狀态。

随着人們物資生活水平的極大提高，兒童肥胖問題也越來越嚴重，肥胖所導緻的一些慢性病發病率也明顯增高。

近日，我們結合人體成分分析儀給過胖或過瘦的孩子作運動及營養指導，得到了家長的一緻好評。

案例分享

李某某，女，2011.7.21出生，家長覺得孩子比較胖，到我科做常規兒童保健。我們先給孩子做了常規身高體重測評測試，結果為：身高131cm，中上；體重38kg，大于P97rd（大于第97百分位）,過重；體重/身長：大于P97rd（大于第97百分位），肥胖。

然後，借助人體成分分析儀InBody J30給孩子做人體成分分析，結果為：身高：130.8cm，體重37.8kg，其中骨骼肌骨13.5kg，體脂肪11.8kg，體脂百分比31.3%，肥胖；身體質量指數（BMI）22.1，嚴重超重；成長分數74。身體均衡評估為：均衡。體重控制:（1）目标體重31.3kg (2)體重值-6.5kg （3）脂肪控制-6.5kg（4）肌肉控制-0.0kg。

目前常用的體重指數（body mass index）簡稱BMI，又譯為體質指數。它是一種計算身高比體重（weightfor height）的指數。具體計算方法是以體重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=體重/身高的平方（kg/m2）。研究表明，大多數個體的體重指數與身體脂肪的百分含量有明顯的相關性，能較好地反映機體的肥胖程度。

BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高的平方

不過，随着科技進步，現實BMI值隻是一個參考值。要真正量度病人是否肥胖，還需要利用微電力量度病人的阻抗，以推斷病者的脂肪厚度。因此，BMI的角色也慢慢改變，從醫學上的用途，變為一般大衆的纖體指标。現在BMI隻能作為評估個人體重和健康狀況的多項标準之一。由于BMI沒有把一個人的脂肪比例計算在内，所以一個BMI指數超重的人，實際上可能并非肥胖。比如，一個練健身的人，由于體重有很重比例的肌肉，他的BMI指數會超過标準，但如果他們身體的脂肪比例很低，那就不需要減重。而有些人因為肌肉量不足，雖然脂肪超标，但因為體重較輕，BMI也會在正常範圍，出現肥胖漏診。

對于成長中的兒童，我們亦可利用他們的BMI值來推算他們是否超重。因為不同地區的兒童有不同的成長速度，若使用一個固定數值，容易做成錯誤判斷。所以很多國家及地區每年都會為當地的兒童作身高和體重的統計。這些統計數據，都可以轉化成為BMI值，從而再統計出當地兒童的BMI值分布。根據這個分布，可以推算出當地兒童的過重及過輕指标。一般來說，都會采用統計出來的平均BMI值及其标準差值，再計算出其常态分布的最高5%及最低5%作為過重及過輕指标。另一方面，其BMI值位于常态分布的85%-95%區段的兒童，他們都有超重的危機。

人體成分的均衡發展是人體營養與健康的重要标志，近年來生物電阻抗法測量人體成分發展迅速，在成人中應用較多，方法簡單、無創、快速并能直接測量人體多種成分，兒童近來應用逐漸增多。檢測指标包括身高、體重、體水分含量、蛋白質含量、脂肪含量、無機鹽含量、肌肉量、腹脂厚度、骨礦物質密度、BMI、腰臀比、基礎代謝率等多個指标。其優點有：(1)可以通過InBody檢測的蛋白質、無機鹽、體脂肪含量來了解兒童的營養均衡情況,,生長發育狀态評價,（2 ）具有重複性、對比性特點：可以與微機連接，根據兒童需要可進行多次測量，把結果輸入微機進行對比。（3）該種監測具有方法簡便易操作、結果全面可靠、兒童無任何痛苦、易被兒童接受及信任，提高兒童臨床營養支持治療的效果，促進兒童健康發育成長。（4）測定完畢全部數據打印在報告單上，也可同時儲存在電腦裡，以備重複對比。

根據李某某的人體成分分析儀的檢測結果，我們做出對應的健康指導：

1、飲食指導：調整飲食結構，在保證生長發育需要的前提下，避免高脂肪高熱量食物的攝入，多食蔬菜水果。比如早餐吃雞蛋牛奶以及熱量低的玉米，燕麥包等粗糧食品；午餐也要少食高糖或油炸食物；晚餐可以多吃蔬菜水果，這些食物含有豐富的植物纖維，不僅能增加飽腹感，也能夠有效控制熱量的攝入，勿夜間進食或食宵夜。

2、運動幹預：制定鍛煉計劃，建立運動習慣，并要求長期堅持。多做有氧運動，比如遊泳，跳繩，跑步，上下爬樓梯運動，單車等。

3、其他指導：有研究表明，肥胖症的病因較複雜,目前認為與環境、遺傳、生理、代謝、行為及心理等多種因素有關，所以，作息規律，保證充足睡眠，保持心情愉快也很重要。

4、按時複查：3月後複查，與本次測評結果相對比，持續關注兒童的營養均衡情況,,生長發育狀态，以便作進一步健康指導。

作者：劉明會 德陽市人民醫院兒保科主管護師、心理治療師

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