“大夫，我想做手術把我輸卵管疏通好，我想快點懷孕。”門診經常遇到有這樣需求的患者。這樣的想法可行性有多大？輸卵管性不孕都适合手術治療嗎？

輸卵管是精子和卵子見面的“通道”。這個“通道”的遠端叫輸卵管傘端，它猶如一個有多個觸手的“章魚”，每隔一段時間就會掃過卵巢表面，抓拾排出的卵子。

輸卵管内壁不是一個光滑的表面，而是布滿了細胞，這些細胞會在女性激素作用下，在特定時間有序的向一個方向擺動，從而運輸卵子和受精卵。

輸卵管雖然是一個“管道”，但它不是簡單的“管道”。而目前的手術治療手段，即便能很好的恢複輸卵管的“管道通暢”，但卻很難恢複輸卵管上面的那些抓拾卵子及輸送配子和受精卵的功能。另外，宮腹腔鏡手術隻是疏通輸卵管，而炎症并沒有消除，所以，手術後的有效期一般在3-6個月，在此期間要盡快懷孕，否則輸卵管會再次黏連堵塞。

這也就是很多治療過輸卵管的人會問：“我的輸卵管不是已經疏通過了嗎！為什麼我還是懷不上？”

所以告訴大家，輸卵管不孕的手術治療并不是适合所有人，也不能盲目的做。

當确診為輸卵管性不孕後，治療方案的選擇要根據患者年齡、卵巢功能、病史、不孕症年限、輸卵管堵塞的部位或者狀态，綜合考慮後，看看是否行腹腔鏡手術，還是保守治療。

1、看患者的年齡，很重要

如果患者年輕、卵巢功能正常，不孕年限短于2年，輸卵管堵塞粘連的部位在遠端，可先進行中醫口服、灌腸、外敷三聯法保守治療，如果保守治療無效可以考慮行腹腔鏡手術。

如果患者年輕，但是卵巢儲備功能減退，即使不孕年限短于2年，輸卵管堵塞粘連的部位在遠端，不建議行腹腔鏡手術。最好選擇保守治療。

如果患者高齡大于40歲，無論卵巢功能正常還是減退，也不建議行腹腔鏡手術。

2、評估病史和不孕症年限

如果患者有輸卵管妊娠病史，一側已經切除或者保守治療，一側通而不暢，宮外孕術後兩年以上未孕。說明另外一側輸卵管功能不正常，即使行腔鏡手術，術後妊娠幾率很低，不建議行腹腔鏡手術。

如果患者曾經有結核病史，造影顯示輸卵管堵塞、通而不暢、走形僵硬，呈串珠樣改變，說明結核病菌侵犯了輸卵管，即使造影結果顯示通而不暢，輸卵管的功能也不一定正常，不建議行腹腔鏡手術。

3、看輸卵管堵塞或者粘連的部位

子宮角部閉塞、輸卵管間質部阻塞，行腹腔鏡手術，效果一般不佳。

如果輸卵管遠端粘連積水，建議行腹腔鏡手術，分離粘連，清除積水，無論是嘗試自己懷孕或者行試管嬰兒，有助于胚胎着床。

輸卵管通而不暢，遠端上舉，位置離卵巢較遠……如果患者其他方面正常，可以行中醫保守治療，如效果不佳，在考慮宮腹腔鏡。

最後，要提醒廣大女性朋友們，在備孕時一定不能盲目的做手術。盡管微創手術恢複的快，但畢竟手術是有适應症的，并不是每個人都适合做。正确的做法還是到正規醫院做全面的檢查和評估，找到病根後再對症下藥，既節省時間，也可以保證自己不受到二次傷害。

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