現代心血管疾病診斷與治療?來源：中國醫學論壇報今日循環（ID：CMTxunhuan）、醫學生，今天小編就來聊一聊關于現代心血管疾病診斷與治療?接下來我們就一起去研究一下吧!

現代心血管疾病診斷與治療

來源：中國醫學論壇報今日循環（ID：CMTxunhuan）、醫學生

• 心絞痛=胸骨後壓榨性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或舌下含服硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移
• 心梗=胸骨後壓榨性疼痛>30分鐘，休息或含服硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段壓低
• V1-6廣泛前壁心梗V1-3前間壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前側壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側壁心梗
• 心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀态Ⅰ級：無肺部啰音和第三心音Ⅱ級：肺部有啰音，但啰音的規模小于1/2肺野Ⅲ級：肺部啰音的範圍大于1/2肺野（肺水腫)Ⅳ級：心源性休克

• 分級（正常140/90mmHg）1級 140-159mmHg 或 90-99mmHg 低于160/100mmHg2級 160-179mmHg 或 100-109mmHg 低于180/110mmHg3級 ≥180mmHg 或 ≥110mmHg
• 危險程度分層低危：1級。改良生活方法。中危：1級 2個風險因素；2級低于2個風險因素。 藥物治療。高危：1-2級 至少3個風險因素，靶器官損害。 規則藥物治療。極高危：3級； 1-2級 靶器官損害、有并發症。 強化治療。

• 左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平卧、端坐呼吸）
• 右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大
• 心功能分級I級 日常不受限II級 活動輕度受限III級 活動顯著受限IV級 休息時出現症狀
• 左心衰＋右心衰=全心衰

• 房顫=心律絕對不齊＋脈短绌＋心電圖f波＋第一心音強弱不等
• 陣發性室上性心動過速=陣發性心慌＋突發突起＋ECG（無P波，心率160-250次/分）
• 陣發性室性心動過速=突發性心慌＋既往發作史＋ECG持續3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

• 二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音
• 二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導
• 主動脈瓣狹小=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性純音并向頸部傳導
• 主動脈瓣封閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發性呼吸困難＋AustinFlint雜音＋周圍血管征（水沖脈、De Musset征、頸動脈搏動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Duroziez征）

• 失血性休克=休克體征＋出血
• 心源性休克=休克體征＋左心衰

1. 心電圖、靜态心電圖
2. 超聲心動圖
3. 胸部X線
4. 眼底檢查（高血壓）、放射性核素
5. 心肌酶譜
6. 血氣分析
7. 血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能
8. 心導管術
9. 冠脈造影
10. 心肌損傷标志物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

• 一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙、酒、低鹽低脂飲食、适度運動），監測，護理
• 高血壓：（1）利尿劑、β受體阻滞劑、鈣通阻滞劑、ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（2）合并症治療。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病。
• 冠心病：對症治療：控制心律失常，改善心功能，冠心病2級預防；溶栓治療；控制休克，糾正心衰；抗凝及抗血小闆藥物治療：阿司匹林、肝素。
• 房顫：藥物複律，選用胺碘酮；減慢心室率，選用西地蘭。
• 心衰：利尿、ACEI、β受體阻滞劑、正性肌力藥（洋地黃類：地高辛、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺）、心髒起搏器
• 瓣膜病：病因治療、瓣膜置換等

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