在之前，我們說了說鼻炎的大緻病機，總體來說與陽氣不足、外感寒邪有關，當然這隻是方便大家理解才概況成這樣簡單的一句話，今天就具體來說說鼻炎的病因病機。
其實鼻子通氣主要是與肺、脾胃、肝、腎關系比較密切。首先，肺主氣、司呼吸，痹為肺之外竅，肺的宣發肅降功能協調，鼻子出氣才通暢，我們臨床上比較常見的證型就是肺經受寒、表虛不固。其次，手陽明經和足陽明經交于鼻旁，脾主升清降濁，脾胃虧虛，清陽不升則上竅不通。第三、肝主調暢氣機，可能有些人不理解，我們可以想下生活中某些人生氣的時候是不是會蹬鼻子上臉，所以氣機通暢，鼻腔自然通了；此外，鼻炎多好發于季節轉換時，也就是陰陽轉換的時候好發病，我們可以理解為少陽樞機不利。第四，腎主納氣，我們吸進來的空氣，需經過腎納入才算吸入。接下來我們就來說說鼻炎常見的幾個證型：
1、肺經受寒：症見陣發性鼻塞、流清涕、鼻癢，遇風冷則噴嚏不斷，鼻粘膜蒼白，伴有惡風，面色蒼白，舌質淡，苔薄白，脈細緊。治法宜溫肺散寒，代表方劑是小青龍湯加減。
2、表虛不固：症見陣發性鼻塞、流清涕、鼻癢，伴惡風，容易感冒、出汗，舌質淡，苔薄，脈緩弱。治法宜益氣固表，代表方劑是玉屏風散、桂枝湯加減。
3、脾氣虧虛：症見陣發性鼻塞、流清涕、鼻癢，伴頭重頭昏，困倦乏力，納差，大便不成形，舌質淡胖有齒痕，苔白，脈細緩。治法宜補中益氣，代表方劑是補中益氣湯加減。
4、少陽樞機不利：症見陣發性鼻塞、流涕、鼻癢，可伴有寒熱往來、口幹口苦、汗出、胸脅脹痛，大便便溏，脈弦。治法宜和解少陽，代表方劑是柴胡桂枝幹姜湯加減。
5、腎陽虧虛：症見陣發性鼻癢、流清涕、鼻塞，鼻粘膜蒼白紫暗、水腫；伴有肢體畏寒，小便清長，夜尿頻，舌質淡胖，苔白，脈沉弱。治法宜溫補腎陽，代表方劑是腎氣丸加減。
6、寒熱錯雜：症見陣發性鼻癢、流清涕、鼻塞，遇冷遇熱均易誘發，四肢發冷，心煩熱，咽幹舌燥，舌質或淡或偏紅，苔白或微黃，脈沉或弦。治法宜寒熱平調，代表方劑是烏梅丸。
我們臨床證型中，大多都有鼻塞、流涕的症狀，因此都會加入一些通鼻竅的藥物，比如：辛夷花、蒼耳子、鵝不食草等。此外，單純的一個證型比較少見，你比如脾氣虧虛證型中，你也可以出現流黃鼻涕、鼻粘膜發紅等肺熱症狀，這時候我們可以加點千金葦莖湯進去清肺熱。
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