灰指甲就是黴菌感染到指甲，是指甲病變中最常見的一種，然而，指甲的病變很多種，并不是變色、變厚的就是灰指甲。

灰指甲不會好？6大誤區看清楚

這裡特别提出來六種最容易被誤認為灰指甲的變化，分享給大家；再次提醒大家，有很多指甲的表現，光看文字說明是不夠精準的，你需要找皮膚科醫生，才能正确診斷灰指甲！

第一誤區：沒有香港腳，别說你有灰指甲

灰指甲是黴菌感染到指甲，黴菌從哪裡來？最常見的就是從指甲旁邊的腳掌、手掌傳來的！

所以如果患者來到診室擔心自己有灰指甲時，除了檢查指甲之外，更重要的，是檢查他的腳掌、腳縫、手掌有沒有脫屑、粗裂這些香港腳、香港手的變化。

不過當然有例外，其中一個就是指甲外傷。如果患者曾經有過指甲外傷的病史，表示黴菌第一個先感染受傷的指甲，就有可能沒有足癬、手癬，卻有灰指甲。

第二誤區：緊實角化，不是灰指甲

皮膚科醫生診斷灰指甲，通常不是看顔色，任何指甲的病變，幾乎都會讓指甲顔色改變，因此指甲的質地、厚薄、大小、周遭皮膚的變化，都是皮膚科醫生診斷時一定會列入考慮的重要因素。

灰指甲的一大特色就是：指甲下角化，然而一樣是角化，反複慢性的刺激也會角化，要如何跟灰指甲的角化區分呢？

灰指甲的角化，因為指甲被黴菌感染浸潤，所以指甲變的松松的、脆脆的、粉粉的、空空的，很像歐式面包，外層又厚又硬、裡面又松又軟。

反複慢性刺激造成的指甲下角化，則是紮紮實實的角化，通常是因為腳趾頭尖端常常受到刺激，像是一些需要急停的運動如籃球、羽球、網球，或是常常下坡，趾尖因為承受身體與鞋子的撞擊，因而産生角化。

除此之外，還可以觀察腳趾頭前端，是不是也合并有角化或是胼胝，如果有，那這指甲下角化，很可能不是灰指甲引起的。

第三誤區：單純甲床分離，不是灰指甲

甲床分離是指，原本應該跟指甲緊緊相連的甲床（就是指甲下面的肉），提早跟指甲分開，所以外觀上看起來，會發現指甲末端白的部分越來越多，一直延伸到手指頭近端。

甲床分離後，表示指甲跟下面的甲床有了空隙，有空隙就會讓細菌趁虛而入，因此有些病人會看到指甲變成暗綠色。

甲床分離的原因很多，門診中最常見的原因就是：過度清潔。

太愛幹淨的婆婆媽媽阿姨，每天都要把家裡打掃得一塵不染，這邊洗洗、那邊搓搓的情形下，指甲也跟着一次又一次的被洗碗精、洗衣粉、清潔劑、洗手液、香皂反複清潔，有的有潔癖的患者，還會拿牙刷去刷指甲，或是用尖銳的物品，把指甲縫隙内的所有髒污通通清除幹淨。

就是因為過度清潔造成刺激，讓指甲跟甲床提早分開。

因為過度清潔而造成甲床分離的患者，他們的指頭，有一個共同的特色，就是你仔細去看，每一隻指頭都幹幹淨淨的，不會有黑黑的污垢卡在指甲裡，因為愛幹淨的特性，容不得指甲上有一點點的髒污，務必清潔幹淨的習慣，導緻了甲床分離。

第四誤區：指甲末端變窄

指甲末端變窄、卷曲，稱為鑿狀甲，或是卷甲，卷甲臨床上有兩種不同型态。

第一種，趾甲并沒增厚，但是趾甲卷曲時，連帶會把趾甲下方的肉也卷去，卷進去的肉就會連帶受到指甲與鞋子的壓迫，引發疼痛。

我們可以把趾甲想像成還沒裝釘的釘書針，釘書針的兩支腳，這時候是垂直的站好；卷甲就像釘書針的一隻腳往内側卷，這時候硬硬的指甲就真的像釘書針一樣，把下面的肉也一起卷進去，如果再加上鞋子的擠壓，釘進肉裡的指甲就會壓迫指甲就更刺入皮膚，造成疼痛。

第二種：趾甲卷曲時，趾甲下方的肉并未卷入，但是因為趾甲明顯增厚、變色，而常被誤診為灰趾甲。

卷甲吃藥不會好，大多需要動動手腳才會改善，可以作局部指甲拔除，可以讓新生的指甲寬度變窄；也可以作指甲矯正。

第五誤區：短甲

短甲，就是原來長長的指甲，縮短了，看起來變成扁扁的樣子，最常見的原因就是；咬指甲，一再的咬指甲，讓指甲根本長不長，一冒出頭就被消滅，久而久之，本來修長的指甲，就變成矮肥短的扁指甲。

咬過的指甲，邊緣不會太整齊，通常可以看到缺角、或是上下層不整齊；指甲旁邊的皮膚，也會因為被咬過、被口水浸潤過，而有脫屑、角化、或是發炎的的現象。

第六誤區：摳甲癖

摳甲癖顧名思義就是很喜歡修摳指甲，指甲因而長不好、長不漂亮；而且反複摳抓、刺激，不隻指甲有變化，連近端連接指甲的皮膚也會有變化，會變的脫屑、發炎。

我們如果從指甲的長軸畫一條線，一直連接到皮膚的地方，正常的指甲應該是平緩的一條線；摳甲癖的指甲，則會呈現坡度較陡的角度。

這六種指甲變化，都是常常被誤認為灰指甲的誤區，指甲有變化時，請到皮膚科及時就診。

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