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神經科不可錯過的ct影像檢查

生活更新时间:2024-12-02 18:49:13

神經科不可錯過的ct影像檢查（神經科不可錯過的CT影像）1

普通平掃頭部CT用于評估創傷、局竈神經症狀、精神狀況變化和嚴重頭痛以排除威脅性命的疾病是最有用的。各科臨床醫生必須能夠很容易地識别各種異常影像。前段時間醫脈通平台發布了1篇文章，通過病例形式，總結了一些臨床上的CT影像，頗受醫生讀者的歡迎，今天繼續以病例的形式，帶大家了解一下其餘的CT影像吧。

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。

往期精彩回顧↓↓↓

7個病例，回顧一下臨床上不可錯過的CT影像丨實戰讀片

病例1

一位已知有顱内動脈瘤的患者突發頭痛，已行頭部CT掃描。主要異常是什麼？

神經科不可錯過的ct影像檢查（神經科不可錯過的CT影像）2

圖1

CT掃描顯示廣泛的蛛網膜下腔出血（紅色箭頭），進入基底池。蛛網膜下腔出血會使高密度急性出血取代正常低密度腦脊液。這表現在腦池或腦溝周圍，通常是最大的蛛網膜下腔，比如鞍上池和大腦外側裂。創傷和顱内動脈瘤破裂是最常見的病因。

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圖2

病例2

一位住院病人突發右側肢體無力。緊急行CT掃描。有什麼發現？

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圖3

CT掃描顯示急性左側大腦中動脈供血區缺血性卒中。豆狀核低密度（紅色箭頭），灰白質區别消失（黃色箭頭），和腦溝不對稱（綠色箭頭）。在出現水腫和占位效應前，急性缺血性卒中可能很難檢測到。另一個經典的早期表現是血管管腔内血栓導緻血管高密度影。

神經科不可錯過的ct影像檢查（神經科不可錯過的CT影像）5

圖4

兩天後，來自同一患者的重複掃描顯示大腦中腦動脈缺血性卒中的自然病史，即水腫導緻界限清晰地低密度（紅色箭頭）和占位效應使得腦室（黃色箭頭）和腦溝消失（綠色箭頭）。

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圖5

病例3

一位患者因步态障礙、癡呆和尿失禁就診。已行頭部CT，顯示什麼明顯異常？

神經科不可錯過的ct影像檢查（神經科不可錯過的CT影像）7

圖6

CT掃描顯示該患者因正常顱壓性腦積水導緻腦室擴大（紅色箭頭）。腦室大小必須與該患者年齡背景下的腦溝作比較。随着年齡的增長，腦溝增寬和腦室擴張加重，但他們應該平行發展。該掃描顯示腦溝相對正常但腦室顯著擴張。

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圖7

病例4

一位患者因追尾另一輛摩托車後由EMS送來就診。已行非增強頭部CT。箭頭顯示的異常是什麼原因？

神經科不可錯過的ct影像檢查（神經科不可錯過的CT影像）9

圖8

圖8箭頭指示該彌漫性軸索損傷（DAI）患者多發點狀出血。DAI往往由突然減速導緻，大約占所有軸索内損傷病變的一半。經典的出血往往很小，多發，位于灰白質交界處，與該病例一樣。CT顯示可能不明顯，MRI是首選的影像學檢查。

醫脈通編譯自：Can't-Miss Findings on Noncontrast Head CT: Slideshow.Medscape.

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