少年夫妻老來伴，婚姻也是“救命”稻草！

編者按：《中國婚姻家庭報告2022版》報告數據顯示，2021年全國結婚登記數相比2013年峰值數據減少583萬對，為1986年以來最低。與此同時，離婚率則從2000年0.96‰上升至2020年3.1‰，最高點2019年3.40‰相比最低點2002年0.9‰，飙升近3倍。而近日，北京安貞醫院劉靜等進行的一項研究顯示，在關鍵時刻，老伴能救你一命。

婚姻可能通過配偶相互鼓勵采取健康的生活方式、尋求早期醫療護理、遵循治療方案、提供情感支持或經濟保障來影響冠心病的發展和預後。既往荟萃分析和人群研究報告顯示，與未婚者相比，已婚者的冠心病發病率和死亡率較低，冠心病後的預後較好。但這些研究使用亞組數據集，很少有大樣本的當代研究探讨急性冠心病中婚姻狀況與院外冠心病死亡（out-of-hospital coronary death ，OHCD ）的關系。這項研究使用來自經過驗證的北京心血管疾病監測系統的數據，來檢驗婚姻狀況是否與OHCD和住院存活患者的比例相關，這種相關性是否因性别而異。

通過對2007~2019年北京心血管病監測系統中的約38萬例發生急性冠心病事件（包括急性心肌梗死和冠心病死亡）的居民進行分析。如表1所示，共發現378 883起急性冠心病，55.5%為冠心病死亡。在發生急性冠心病事件的人群中，74.4%已婚，22%喪偶，2%未婚，1.6%離異。在研究期間，已婚和未婚患者的比例分别從77.1%下降到72.5%和2.5%到1.8%，而離婚和喪偶患者的比例從1.1%上升到2.0%和19.3%到23.7% 。

表1. 北京市2007~2019年急性冠心病事件的人口學特征（按婚姻狀況分層）

在所有急性冠心病事件中，OHCD占33.8%。已婚的OHCD比例為23.5%，未婚為63.8%。未婚與較高比例的OHCD相關（PR=2.04，95% CI：1.98~2.10）（表2）。

表2. 北京市2007~2019年急性冠心病事件中婚姻狀況與OHCD的相關性

急性冠心病事件中OHCD的比例女性高于男性（41.5% vs. 28.7%)（圖1）。與已婚相比，未婚與兩性中較高比例的OHCD相關，這種關聯在女性中更強（女性：PR=2.18，95%CI：2.10~2.26；男性：PR=1.97，95%CI：1.91~2.02)。對單身人群進行亞組分析顯示，OHCD與未婚和離異的男性及喪偶的女性相關性更強（表3）。與已婚男性相比，未婚男性院外冠心病死亡風險增加98%，離婚男性增加154%。喪偶與較高比例的院外冠心病死亡也顯著相關，與女性（PR=2.26）的相關性明顯強于男性（PR=1.89）。

圖1. 北京市2007~2019年急性冠心病事件中OHCD的比例

表3. 北京市2007~2019年急性冠心病事件中婚姻狀況與OHCD的性别特異性關聯

這是首次研究急性冠心病事件中婚姻狀況與OHCD的相關性，包括緻命和非緻命病例，從而可以比較OHCD病例和存活至住院的病例。研究使用了來自城市級注冊系統的數據，最大限度地減少了選擇偏差。且研究中的大樣本量使得能夠通過具有足夠統計效力的獨立未婚亞組深入研究性别特異性關聯。研究結果提示，在針對以婚姻狀況為特征的高危人群制定和實施公共衛生幹預措施時，考慮性别差異可能有助于減輕OHCD的負擔。

來源：Deng Q, Long Y, Guo M, et al. Overall and gender-specific associations between marital status and out-of-hospital coronary death during acute coronary events: a cross-sectional study based on data linkage in Beijing, China. BMJ Open. 2022 Apr 21;12(4):e059893.

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