成年人的正常心率是多少

答：60～100次/分鐘

成年人的理想心率是多少

答：55～70次/分鐘

而你的孩子去體檢

心率卻達到了130次/分鐘

感覺非常不正常

但是醫生說：正常

6歲的小言（化名）每年都要例行到浙大兒院來體檢，今年他的體檢報告上赫然寫着“心律不齊”四個字，媽媽一看到是心髒的問題，擔心得不得了，第二天就帶小言來到浙大兒院就診。

在浙大兒院心血管内科，傅松齡副主任經常能遇到像小言媽媽這樣的家長。有的孩子是“心律不齊”；有的孩子是“心跳快，心動過速”；有的孩子是“心悸，胸口悶”。家長們的疑問不外乎：這些算是病嗎？嚴重嗎？需要治療嗎？能治好嗎？

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傅松齡副主任想告訴各位家長：“其實，同樣的主訴（主訴：醫學和心理學用語，指病人自述自己的症狀和體征、性質，以及持續時間等内容），病情有時卻完全不一樣。有些可能是正常現象，而有些則需積極治療，否則可能導緻心功能不全甚至危及生命”。

01 體檢心跳有問題，就是心律失常嗎

心動過緩/心動過速/心律不齊，這些隻是泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，僅憑一次聽診或心電圖是不能診斷的。

“我家孩子心跳快，每分鐘一百多次，到底要不要緊啊？”

“我家孩子心跳忽快忽慢，是怎麼回事？”

“我家孩子心跳很慢，要不是體檢我都不知道！”

“我家孩子有時會說胸口悶，難受，是心髒問題嗎？”

這些問題聽起來很容易懂，但在專業的醫生那裡，診斷過程卻并不那麼簡單，需要結合普通心電圖和24小時動态心電圖檢查來綜合評價。

“這裡有一份0-12歲兒童正常心率自查表，家長們可以進行初步對照，畢竟兒童的心率标準與成人差異很大”，傅松齡副主任說。

0-3月：100-150次/分

3-6月：90-120次/分

6-12月：80-120次/分

1-3歲：70-110次/分

3-6歲：65-110次/分

6-12歲：60-95次/分

02 胸悶不一定是心肌炎

在浙大兒院心血管内科，因為“胸悶、胸口難受”來就診的孩子也不少見，尤其是一些年齡相對較大的孩子，家長往往很緊張，擔心孩子是心肌炎。

“胸悶的确可能是心肌炎的伴随症狀，但不是所有的胸悶都是心肌炎引起的，比如消化不良，胃食道返流，呼吸系統問題如哮喘，以及情緒原因等等多種多樣的原因都可能使孩子感覺到胸悶”，傅松齡副主任提醒家長無需過度擔心。這種情況下，聽從醫生建議進行檢查，一般都能明确到底是不是心肌炎。

03 孩子有早搏，怎麼辦

有的孩子在體檢時，被醫生聽診說有早搏。“這時候，還是需要帶孩子進行更進一步的診斷”，心電圖檢查和24小時動态心電圖檢查均可以對早搏進行診斷，但後者可以更加詳細地記錄早搏發生的多少和規律。如果懷疑早搏是由心肌損傷或者心肌炎引起的，需要進行心肌酶譜和肌鈣蛋白等檢查幫助診斷，還需要做心髒超聲檢查。

傅松齡副主任特别提醒“近期有過發熱、感冒的患兒應警惕病毒性心肌炎。如果是腹瀉的寶寶出現早搏，既要警惕病毒性心肌炎，也要注意是不是有電解質紊亂”。

所以發現早搏以後，家長應該帶孩子及時就診，根據醫生建議進行檢查。根據檢查結果，對早搏做出正确的診斷和評估，制定出合理的治療措施。

04 早搏需要治療嗎

早搏可以分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏，其中以室性早搏最常見，房性早搏次之。除了心髒本身的原因外，某些藥物、創傷、感冒、腹瀉、電解質紊亂、缺氧等因素也能引起早搏，甚至正常人也可能有早搏。

有些孩子心髒沒有器質性問題，也會有良性的早搏出現。這可能是由于疲勞、精神緊張、情緒激動、植物神經功能不穩定等因素引起。這些孩子沒有任何症狀，對健康的影響也不大，大多數不需要特殊治療。

但是，如果每分鐘出現的早搏次數過多，即頻發早搏，有可能引起心排血量減少，出現乏力、心悸、心前區不适等表現。頻發早搏需要盡早查明誘因，解除症狀。

另一些孩子的早搏，往往是器質性原因引起，不但影響心排血量，而且容易引起嚴重的心律失常。對于這些孩子，需要盡早查明原因，在積極針對病因治療的同時，為預防潛在的風險，要考慮選用抗心律失常藥物進行治療。

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