個人能力有限，對大家的咨詢隻能是盡力而為，一些普遍性的提問會單獨詳細闡述。

雖然有關兒童的耵聍栓塞處理原則我多次講過，但是這位朋友顯然是沒有看到，這裡用文字的形式再詳細闡述一下。

先說說吸引器的事

1、9個月的孩子，外耳道直徑一般在5毫米以下，絕大多數耳科門診沒有這麼細的耳用吸引器，不大可能會用這種方式清理。

2、退一步來說，我手裡倒是有這種小口徑吸引器，但是負壓的操作需要時間，不是拔蘿蔔那樣的一下，需要吸引器在外耳道裡多次觸碰，低齡兒童安靜配合的概率極低，強行操作很容易造成外耳道甚至是鼓膜的損傷。

3、再退一步，9個月的孩子無法抵抗成人的控制，強行把孩子按住了清理了耳朵，以兒童外耳道的新陳代謝特點，幾個月後外耳道還會如此，難道再來折騰一次嗎？九個月可能還難以反抗，那兩歲、三歲、四歲以後呢？

4、普通耳鼻喉科處理外耳道耵聍最常用的方法是外耳道沖洗，這同樣也需要孩子安靜的配合，沖洗帶來的不适并不比吸引器清理小多少。

越是低齡的孩子，外耳道空間越窄，也越容易有耵聍阻塞，這是一種生理現象，并不是什麼特殊的疾病。家長對于孩子外耳道耵聍的執念一般有兩種因素，“耵聍阻塞會影響的孩子聽力 耳朵發炎”，這兩種顧慮完全多餘的。

單純的耵聍阻塞，隻影響聽力儀器檢測的結果，不會影響孩子的言語學習和交流。可能有些家長覺得難以理解，我就不解釋其中的醫學知識了，大家可以試試用棉球堵塞外耳道，然後感覺一下生活交流有多大影響，剛開始會有點悶，時間一長就可能感覺不到棉球的存在了。我在門診經常遇到棉簽頭掉落在外耳道的成年人，有些是當時就來就診，有些則是不知遺留了多久。

至于“耳朵發炎”更是杞人憂天了，中耳和外耳道有鼓膜分隔，外耳道不管是堵着金子還是耵聍，都和中耳沒關系。而耵聍是外耳道皮膚産生的，并不會直接導緻外耳道炎症，反而是無謂的操作容易導緻外耳道損傷。

那麼就眼睜睜的看着孩子耳朵不管嗎？其實多數孩子耳朵裡的耵聍是可以自然脫出的，并不需要人為刻意幹預，想想耳鼻喉科醫生才出現了多久，在沒有這個行業之前，難道孩子們的耳朵都壞了嗎？部分孩子的耵聍确實阻塞時間較長，等到年齡大一些，能穩定配合醫生操作再處理也完全可以。

最後補充一下，雖然單純耵聍并不會造成孩子聽力障礙，但是一部分孩子屬于先天性耳聾，他們在進行聽力檢測評估時，耵聍栓塞會對部分檢測儀器造成幹擾，此時才需要刻意清理孩子的外耳道。對于完全無法配合的孩子，必然是要采用鎮靜藥物輔助，蠻幹的後果難以預料。

經常有朋友問我，日常在家怎麼保護孩子的耳朵，我的回答是：管好你自己的手就是對孩子耳朵最好的保護，真有問題找專業醫生來處理。

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