夏季節引起腹瀉的原因有很多，但是在營養治療方面差别不大。除了要積極治療原發疾病、去除引起腹瀉的原因之外，還要注意保證身體的能量攝入和營養素供應充足。

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急性期

這個階段的人群最主要的表現是排便次數增多，常伴嘔吐，嚴重的會伴有脫水和電解質紊亂。此時最好的辦法就是暫時禁食，讓胃腸道得到完全的休息，同時靜脈輸液。如果能稍微飲用一些液體的話，可以少量多次地喝葡萄糖 補液鹽溶液，這些措施都是用來避免嚴重的脫水和電解質紊亂。

待嘔吐停止後，可以嘗試進食清流食類食物。比如少量的濃米湯、小米粥湯、淡鹹味的面湯、藕粉、杏仁茶等，不要飲用豆漿和牛奶。同時保證少食多餐，每日6~7餐為佳。

好轉期

不用等到腹瀉完全停止，隻要肚子不太疼，腹瀉次數明顯減少，就可以開始進食了。但這個階段進食的目的是為了彌補腹瀉造成的水、電解質和其他營養成分的丢失，給身體補充能量，促進早日恢複。還不能完全像平常一樣進食。

這個階段的飲食以半流食為主，進食一些容易消化的食物，減少胃腸道負擔。适合低脂肪少渣流食或半流食，也就是水分大、看起來比較稀的食物。這類食物質地柔軟，沒有渣子，脂肪很少或沒有脂肪，以澱粉為主，含少量蛋白質，不會刺激腸道，也特别容易消化吸收。如嫩蒸蛋羹、酸奶、濃米湯甩蛋花等。

食用一段時間後，如果沒有胃腸道不舒服的情況，可以增加食用雞肉泥米粥、細挂面加蛋花湯，薄鹽面片湯、魚羹、胡蘿蔔泥、土豆泥、肝泥等食物，來增加膳食的多樣性。

這個階段要盡量減少食用精制糖類和高脂肪的飲食，減少刺激性調味品的使用。烹調方法以蒸、煮、炖、汆等方式為主。

恢複期

當患者的腹瀉情況被控制之後，可先給予低脂少渣的軟飯，盡量減少對腸道的刺激，禁止食用高纖維、産氣多的蔬菜、水果和粗糧，如生蔥、生蒜、芹菜、韭菜、豆芽等。可進食一些含纖維少的食物，如冬瓜、胡蘿蔔、去皮西紅柿、碎嫩菜葉、南豆腐等。

在烹調和調味方面，應避免各種刺激性調味品，如辣椒、芥末、黑胡椒之類。炖煮時可以用少量溫和的香辛料，如小茴香、大茴香、肉桂等。食物可以加鹽調到淡鹹味。禁止食用油炸食品和使用過多的烹調油來制作食物。進食的食物溫度不宜過冷，以免刺激腸蠕動。

如果是腹瀉症狀較輕的人群，則可以先從清流食、清淡少渣半流食和半流食等方面給予飲食。當腹瀉停止後，就可以進食普通膳食了。

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清流食

适用于急性期嘔吐停止後及腹瀉初期。早餐過篩米湯，加餐淡茶水；午餐米粥湯，加餐稀藕粉；晚餐過篩菜湯加鹽，加餐杏仁茶。

少渣低脂半流食 适用于好轉期。早餐白米粥、蒸蛋羹，加餐煮蘋果、餅幹；午餐龍須面甩蛋花、肝泥、烤面包幹，加餐去脂酸奶、餅幹；晚餐雞肉米粥、胡蘿蔔泥、烤小面包幹，加餐沖藕粉。

低脂少渣軟飯

适用于恢複期。早餐白米粥、煮雞蛋、小面包、醬豆腐；午餐芙蓉雞片、冬瓜、薄面片、番茄、小籠包，加餐低脂酸奶、餅幹；晚餐西湖魚、溜茄絲、爛飯，加餐煮蘋果、蛋糕。

在腹瀉期間還有很多我們常見的食物也要适當減少食用，其中不乏一些我們認為比較有營養的食物。但是同樣的食材有很多的替代方法，所以在避免以下這些食品的進食時，我也給了大家相應的替代食物，以供選擇。

奶制品

奶制品中都含有乳糖，消化乳糖的乳糖酶需要小腸黏膜細胞分泌。當腸道發炎時，乳糖酶的分泌受到影響，人體對于乳糖的分解能力下降。這時如果進食含有乳糖較多的奶類制品，就會導緻無法分解的乳糖刺激腸道，出現腹脹、腹瀉等乳糖不耐受的症狀，加重腹瀉患者脫水、腹瀉的病情。

但是需要提醒的是，不含乳糖的奶類制品和酸奶不在禁食的範圍内。不含乳糖的牛奶中沒有引起腸道不适的乳糖，而酸奶中的乳糖已經被乳酸菌利用，另外乳酸菌還可以提供乳糖酶。所以在腹瀉期間，可以用無乳糖牛奶及酸奶來代替日常的奶制品。而奶酪由于含有過多的脂肪，腹瀉期間盡量不要過多食用。

大豆類食物

大豆中含有的低聚糖和膳食纖維會促進腸道蠕動，增加胃腸脹氣，使腹瀉患者的不适感加重。将大豆研磨、加熱制成豆漿後，雖然去除了大部分的脹氣因子，但其中依然含有一定量的低聚糖物質。同時，豆漿中還含有少量的胰蛋白抑制劑、皂苷、植酸等成分，對消化吸收功能有抑制作用，皂苷對胃腸也有刺激作用。在胃腸道功能正常時，這點量不足為慮，但在腸道感染的狀态下，人體有可能會對這些抗營養物質更為敏感。

但是當大豆類食物經過加工制作之後，抗營養物質會有不同程度的損耗，所以腹瀉期間可以适當選擇豆腐腦、豆腐等來作為日常大豆類食物的替代。

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含糖量高的甜食

很多甜食在制作過程中加入了大量的白糖。白糖也就是蔗糖，屬于雙糖的一種，在小腸被消化分解成葡萄糖和果糖兩種物質才能被人體吸收。而在腸道發炎的狀态下，蔗糖的分解消化也會受到影響。大量不能被消化的蔗糖積聚在腸道，會造成腸道脫水，增加糞便體積含水量。同時，蔗糖在大腸中由于腸道細菌的作用也會産氣。所以腹瀉期間進食含糖量過高的甜食，會造成腹瀉、腹脹等症狀加重。

另外，夏季常見的冰淇淋、雪糕等含糖和脂肪較多的冷飲，更應該禁止食用。

這類食物沒有替代推薦，腹瀉時應盡量減少食用或完全不要食用。

高脂肪食物

腹瀉期間，腸道的消化吸收功能減弱，含脂肪量較高的食物會加重腸道負擔，不利于營養素的消化吸收。日常飲食中常見脂肪含量較高的食物有動物内髒、肥肉等。市售的各種蛋糕、曲奇、派、油酥餅、油條等由于含糖和脂肪均較高，也不建議在腹瀉期間食用。飽和脂肪含量較高的香腸、培根、火腿、奶酪、烤串之類的更需要被禁止。因為它們不但會給胃腸道帶來負擔，同時含有的亞硝酸胺類緻癌物質和其他氧化産物對人體健康也是不利的。

為了補充蛋白質，保證人體營養需要，腹瀉期間可以用脂肪含量低的肉類來代替肥肉等食物。比如雞肉泥、魚肉泥等。

膳食纖維含量高的食物

膳食纖維對于人體的好處不言而喻，但是在腹瀉期間，進食膳食纖維含量過高的食物，會刺激腸道，導緻腹瀉症狀加重。膳食纖維含量高的食物有全麥食物、雜豆類食物、蔬菜、水果等。

在腹瀉期間不建議生吃水果、蔬菜，因為蔬菜、水果的膳食纖維含量比較高，進食後會有殘渣進入腸道，對腸道有刺激。如果要補充水果和蔬菜，最好用榨汁的方法，而且要把殘渣去掉。在疾病恢複期，也可以把少渣的蔬菜，如嫩菜葉、去皮茄子等蒸軟、煮軟後食用，按腸道的接受情況，從少到多逐漸加量。

（文/魏帼 北京中醫藥大學東方醫院營養科）

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