每年夏季，特别是6～8月，是動物傷害的高峰時間，尤其是被貓狗等咬傷，很容易感染狂犬病毒。狂犬病是醫生們最不願意遇到的疾病之一，因為它沒有任何有效治療方法，一旦發病，病死率達到了100%。

重慶市的8歲女孩倩倩，就是因為被村裡散養的小狗咬傷，沒有打狂犬病疫苗，死于狂犬病的。

倩倩是個活潑好動的小女孩，從小父母不在身邊，一直和爺爺奶奶一起生活。一天假期，她和小夥伴在田間玩耍，看到一隻很可愛的小狗，倩倩很喜歡，便上前想摸摸它。不料小狗突然轉頭咬了倩倩的手腕。

由于小狗很小，倩倩的傷口并不大，隻是破了皮，流了一點血，倩倩自己都沒有在意。爺爺奶奶知道後，有點不放心，特地帶着倩倩去看了附近的鄉村醫生。由于傷口很小，而且村裡的小狗很多，小孩子被咬是常事，所以就沒有去打疫苗。

半年以後，倩倩毫無征兆地感覺腿疼，沒有精神，爺爺奶奶慌忙帶她去了鎮上的醫院，檢查發現腿骨發炎。但是輸液以後情況并沒有好轉，甚至更加嚴重了，倩倩感覺到全身疼，并且手抖，拿不了東西，甚至飯也吃不下去，即使奶奶給她喂進去了，不一會兒也會吐出來。

就這樣又過了幾天，倩倩開始神志不清，性格大變，經常自言自語，突然就對着家人破口大罵，有時候還會拉扯、撕咬最親近的家人。家人們這才覺得倩倩這次的病有點嚴重，帶着她去了更高一級的醫院，最終倩倩被确診為狂犬病發作，兩天後不治身亡，離開了最愛她的爺爺奶奶。

孩子離開後，為了防止狂犬病毒的殘留，倩倩的貼身衣物全被燒掉了，僅剩下幾張照片留給親人思念。

倩倩的事情發生後，村裡也立即展開了行動，派獸醫給村裡的每一隻狗狗打疫苗，并加強了對普通村民的科普宣傳教育。

夏天由于天氣炎熱，貓狗等動物情緒不穩定，容易被激怒，因此逗弄寵物時很容易被抓傷、咬傷，再加上夏天人們皮膚暴露比較多，更容易受傷。因此要提醒大家，與包括寵物在内的動物接觸時，一定要小心。

狂犬病是狂犬病毒通過破損的皮膚黏膜侵入機體并在體内增殖而發病的。典型的症狀是“恐水”，不能聽見流水的聲音，還會有發熱；肢體疼痛；肌肉痙攣，尤其是咽喉處，容易窒息；排尿排便困難等臨床表現，緻死率将近100%。那我們該怎樣預防狂犬病呢？

醫學上将犬等動物咬傷稱為狂犬病暴露，是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者傷口接觸到動物唾液等情況。

狂犬病暴露後處置有三個原則，一是盡快，越早處置越好；二是降低病毒量，可以通過傷口清洗消毒、注射免疫球蛋白等完成；三是增加自身免疫力，就是注射狂犬病疫苗。

1、清洗傷口

一旦被狗能動物咬傷後，要及時處理傷口。規範的方式是在2 h内用20%肥皂液（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15 min，然後用生理鹽水或者清潔的水代替将傷口洗淨，最後用無菌脫脂棉将傷口處殘留液體吸幹淨，避免在傷口處遺留肥皂水。

如果傷口比較深，可以用無菌注射器深入内部進行灌洗，或者擴大創口，從而做到全面徹底的清潔。局部傷口處理越早越好。如果傷口已結痂或愈合就不需要再處理了。

2.傷口消毒

徹底清洗傷口後用2%碘酒，75%乙醇或者碘伏塗搽傷口以徹底殺死病毒。為了方便排毒，傷口一般不縫合，不包紮。如果傷口較大或傷及頭面部，确實需縫合時，先完成充分沖洗、消毒，再用狂犬病人的免疫球蛋白，在傷口周圍浸潤注射，才可以進行縫合、包紮。

3.接種疫苗

被要傷口立即、全程接種狂犬病疫苗是預防狂犬病最重要和最有效的措施。目前國内狂犬病暴露後預防還是以“五針法”接種疫苗為主，免疫程序為，在受傷當天、3 d、7 d、14 d和28 d各注射1個劑量。

接種期間，患者應按時、按量、全程接種疫苗，不可出現中止以及不按時接種的情況。疫苗接種後飲食以清淡為主，忌油膩、忌飲酒、濃茶、咖啡、可樂等刺激性食物，避免劇烈運動和勞累。

一般來說，疫苗越早接種就越安全。狂犬病毒的潛伏期範圍很大，短的幾天就會發病，長得可以達到幾個月甚至幾年。因此不管有沒有發病，隻要被動物咬傷，就需要接種疫苗；隻要在發病前全程接種了疫苗，就有保護作用。

4.根據不同暴露等級處理傷口

WHO将犬傷患者分為Ⅲ級，按《狂犬病暴露後預防處置工作規範2009版》進行傷口暴露判斷。

Ⅰ級暴露：接觸或喂養動物時完好的皮膚被舔；

Ⅱ級暴露：裸露的皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷或擦傷；

Ⅲ級暴露：單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷或破損皮膚被舔或黏膜被動物體液污染。

Ⅰ級暴露無需處理。

Ⅱ級暴露應立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。

Ⅲ級暴露應當立即處理傷口并注射免疫球蛋等白狂犬病被動免疫制劑，并且接種狂犬病疫苗。

我國的監測數據顯示，95%以上的狂犬病由狗緻傷導緻，其次是貓，偶爾由獾、狐狸等野生食肉動物傳播。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人獸共患病。

食肉類哺乳動物，如狼、狐狸等以及蝙蝠類動物都屬于高風險動物，攜帶狂犬病病毒的幾率較高，被這類動物咬傷一定要做嚴格的暴露後處置。

另外，一些冷血動物，如蛇、烏龜及昆蟲和禽類，不是狂犬病可以感染的動物，被這些動物緻傷，隻需處理傷口即可，不必打狂犬病疫苗。

不管是第幾次被咬，首先是要做好傷口的清潔和消毒。而是否需要打疫苗一般來說是根據距離上次接種疫苗的時間來判斷的。若是接種疫苗後半年内再次被咬，一般不需要再接種。

超出半年而不足一年，一般需接種打兩針；超過1年但不滿3年，需要接種三針，具體情況遵醫囑。

近年來，随着生活環境和生活方式的改變，越來越多的人喜歡在家中養貓、狗等小動物，導緻由于各種原因被遺棄的小動物也越來越多，寵物咬傷人的數量明顯增多。因此我們要注意保護好自己，一旦屬于狂犬病暴露，就要進行規範的局部傷口處理，全程疫苗接種，這樣才能有效控制狂犬病的發生，避免患病和死亡。

參考資料：

[1燕聲.預防狂犬病 用真相粉碎謠言[N].保健時報,2021-10-14(009)

[2]燕聲. 消除狂犬病，免疫先行[N]. 保健時報.2021-09-30.

[3]楊麗.狂犬病暴露後的護理及處置措施[J].中國校醫.2021-06-21.

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