肝髒是人體最大、功能最為複雜的器官，肝腹水是肝病中比較嚴重的一種，患有這種肝病的人需要及時接受治療，不然病情很有可能會發展到肝癌而威脅到生命的安全。

肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔内有少量的遊離腹水，一般為50ml左右，起着維持髒器間潤滑作用，當腹腔内出現過多遊離液體時，就稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結節型、彌漫型的肝細胞性變，壞死、再生;再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，緻使肝質變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導緻脾腫大，對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水症。

肝硬化和肝腹水的關系是十分密切的，肝腹水是發生了肝硬化之後經常會出現的一個病症。肝硬化分為幾個階段，基本可以分為輕、重、和晚期的肝硬化。其中一個非常重要的标準就是肝腹水。一旦出現肝腹水，說明他的肝髒的功能，已經不能維持的正常生理活動，所以已經進入了肝硬化晚期。所以出現肝腹水以後，患者的預後是非常差的。有人做過統計，肝腹水十年的生存率不到百分之五十。

此外，肝腹水隻是一症狀，不是一個具體的疾病，很多疾病都可能出現肝腹水。除肝硬化外，血吸蟲病，重症病毒性肝炎、門靜脈和肝靜脈阻塞、肝癌等都可能出現腹水。

肝腹水也被形容成“哭泣的肝髒”

腹水的形成有多種原因，其中有一原因是肝髒患病到一定程度即會“哭泣”，表現為肝髒表面不停的有液體滲出，滴落于腹腔形成腹水，所以很多肝病專家将此現象比喻為“哭泣的肝髒”或“流淚的肝髒”。

肝腹水的危害有哪些？

1.硬化腹水并且還伴有門靜脈高壓時，使患者腹腔内的腹水會增多，而腹腔内積液過多，會比較有利于細菌生長。這時如果患者在進行腹腔穿刺檢查或放腹水治療後，所引發的繼發感染比例也就比較高了，可引起繼發性或原發性腹膜炎。

2.肝腹水患者如果病情的不到有效的治療，是會并發很嚴重的并發症的，例如肝性腦病。這主要是由于肝腹水患者體内的餓白蛋白和電解質大量随肝硬化腹水進入腹腔，使血漿蛋白和電解質降低，引起低蛋白血症和低鈉、低鉀、低鈣、低鎂等血症，使血漿膠體和晶體滲透壓降低，又促進肝硬化腹水的形成，結果形成肝硬化腹水惡性循環，從而也誘發了肝性腦病的發生。而一旦出現了肝性腦病，往往處理不當的話，是會嚴重未威脅到生命的。

肝腹水的早期症狀有哪些?

1.食欲下降、惡心、嘔吐

肝腹水的初期症狀與消化不良均會出現不同程度的消化道症狀，如：食欲下降、惡心、嘔吐等症狀。

如何區分肝腹水的初期症狀與消化不良？

可以用以下方法進行區分：看腹壁是否緊繃發亮，一般情況下消化不良引起的消化道症狀是在胃腸表現，不會表現在腹壁，而由于肝腹水是遊離液體增多引起，會在腹壁出現這一症狀。需要提醒大家的是，這是區分肝腹水早期症狀和一般的消化不良的常用方法，但是不能為做臨床憑證。

2.輕微的腹脹

早期肝腹水症狀不明顯，多數患者僅有輕微的腹脹，因此肝硬化晚期患者如果出現稍明顯腹脹、腰圍增大、下肢浮腫等情況時要及時到醫院檢查，及早發現肝腹水的症狀。

3.腹部輕微增大

初期的肝腹水症狀被誤誤診為身體發胖。因為，肝腹水初期會引起腹部稍微增大，粗心的患者會認為是身體變胖所緻。身體肥胖和肝腹水初期症狀的區别可以看肚臍，如果是肝腹水則肚臍上冒，肥胖者則肚臍内陷。同時身體肥胖者，除腹部外身體其他部位脂肪層均比較厚，但是肝腹水初期一般隻腹部比較大，而身體其他部位無明顯變化。

4.門靜脈壓力增高

門靜脈壓力增高也是肝腹水最明顯的八大症狀表現之一，當超過300mmH2O時，腹腔内髒血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。

肝腹水患者就要盡量滴水不沾嗎？

肝病腹水患者雖然腹腔中有大量的積水，但血液中的有效循環血量是不足的，所以患者多伴有口幹舌燥，然而很多患者由于懼怕腹脹而終日不敢喝一滴水，這是不正确的，會導緻體内的嚴重脫水。

肝腹水患者需要做哪些檢查？

首先需要向醫生講述病史，作詳細的體格檢查。常規腹腔穿刺，抽取腹水作化驗檢查可确定其為滲出液或漏出液，肉眼檢查可确定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹内包塊。X線、核素掃描、血管造影、CT、MRI等檢查，對引起腹水的疾病有較大的診斷價值。

如何治療肝腹水？

基礎治療

基礎治療包括卧床休息和飲食治療。卧床休息對心、肝、腎功能的恢複都極為重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負荷，促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收；另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。

肝硬化患者要合理飲食以及補充營養，這樣有利于恢複肝細胞的功能和穩定病情。給予高蛋白飲食可以減輕體内蛋白質的分解，促進肝髒蛋白質的合成和維持蛋白質代謝平衡。足夠的熱量、高維生素以及微量元素豐富的飲食，可以滿足機體需要又增強機體抵抗力。宜食高維生素、低脂肪、高蛋白和易消化的物食，例如蛋、蔬菜、瘦肉以及魚等等。晚期肝硬化并發肝昏迷者應保證低蛋白飲食。浮腫較重或有腹水者應少鹽或無鹽飲食，便秘可多食蜂蜜、芝麻、香蕉等等，可以保持大便通暢和減少氨的積聚防止出現肝昏迷。

肝硬化失代償期的患者要注意少吃多餐和切忌暴飲暴食，以免增加肝髒和胃腸道的負擔進而加重病情。還要忌辛辣刺激性食物和忌飲酒，酒精代謝産物會直接毒害已經嚴重受損的肝髒，誘發肝功異常、加速肝髒的破壞與壞死等等。因此肝病患者應當在飲食上遠離煙酒和以清淡的飲食為宜。

藥物治療

通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。不同種類的利尿劑可聯合應用，既可增加利尿效果，又可減少各利尿劑的劑量，大大減少利尿劑的副作用，特别是電解質紊亂。需要注意的是，應用利尿劑不宜操之過急，劑量也不宜過大，否則會引起各種不良反應。

排放腹水療法

通過腹腔穿刺，将腹水放出。為防止并發症發生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注适當劑量白蛋白，治療頑固性腹水療效顯着。

對原發病的治療

肝腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療；對腹腔髒器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療；對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。

肝硬化患者如何預防肝腹水？

飲食方面

一般肝腹水都是由肝硬化引發而來，因此在飲食方面更加要注重的是低鹽、适度蛋白質、低脂肪飲食。平時多進食富含維生素的食物、選擇便于消化的細軟食物，同時要避免暴飲暴食，戒煙和戒酒，尤其要注意食品安全，防止出現腹瀉的情況。

休息方面

肝硬化患者平時的睡眠時間，應該保證8個小時以上，避免太過勞累，晚上應在11點前就開始睡覺了，而且工作量也不能一下子就加劇，應當有少到多慢慢加量，穩穩的過渡。

免疫方面

提高身體免疫力，十分有助于體内肝細胞的再生修複，在提高免疫力這裡，應當中西結合。生活中也要經常鍛煉，通過鍛煉來增強體質，從而達到增強免疫力的目的，生活中也要時刻保持着良好的心态。

預防感染

肝硬化患者抵抗力普遍會降低很多，很容易就會發生其他感染，特别是肝硬化本身就有着腹水感染的存在。所以肝硬化患者，要避免與傳染病者的接觸，傳染病流行期間，也減少去公共場所的次數。

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