作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 張亮

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

微量元素是指含量不足體重萬分之一的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、钼、钴、氟等。1990 年國際權威醫學機構重新界定了「微量元素」的範圍，并按其生物學的作用分成三類：

必需微量元素，共8種，包括碘、鋅、硒、銅、钼、鉻、钴、鐵。

可能必需的元素，共5種，包括錳、矽、硼、釩、鎳。

具有潛在的毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的元素，共7種，包括氟、鉛、镉、汞、砷、鋁、錫。

這些必需微量元素都有其特殊的功能，盡管在人體中含量很少，但在維持人體一些決定性的新陳代謝中起到必要的作用，一旦缺乏這些必要的微量元素，人體就會出現疾病，甚至危及生命。以下逸仙藥師介紹8種必需微量元素的作用。

鉻：是葡萄糖耐量因子的重要組成成分，其能改善糖尿病患者的血糖，在人體的糖代謝和脂代謝中發揮特殊作用。它也作為金屬酶的成分在體内的多種代謝反應中充當輔酶。缺乏時可引起糖、脂肪代謝紊亂等。

銅：是多種重要含銅酶的構成成分，其在體内參與抗氧化防護、神經遞質、骨、血栓、褪黑激素的合成。缺乏時候可發生銅缺乏性脊髓神經病、小細胞低色素性貧血。

碘：是合成甲狀腺素的成分，影響着甲狀腺的代謝和穩态，缺乏可導緻甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退症、精神發育遲滞，以及新生兒和嬰兒死亡率增加。妊娠婦女碘缺乏，可導緻胎兒産生嚴重且不可逆的精神發育遲滞;若不治療則可發生克汀病。

鐵：在所有微量礦物質中，鐵是最為人熟知的。它參與血紅蛋白和肌紅蛋白的合成，維持體内氧的運送和組織呼吸的過程。另外還參與細胞色C(電子傳遞)、細胞色素P450和過氧化物酶、酪氨酸、多巴胺、5-羟色胺和去甲腎上腺素等激素的合成。缺乏時可影響有載氧運輸功能的血紅蛋白的合成，發生缺鐵性貧血。缺鐵性貧血會引起幼兒發育遲緩，妊娠婦女缺鐵可使分娩低體重兒的風險增至3倍，并使早産的風險增至2倍。

硒：具有多種生物學功能，是谷胱甘肽過氧化物酶和碘化甲腺原氨酸脫碘酶2組成成分，具有抗氧化和協同抗氧化的作用，另外還有研究發現其能抑制人類免疫缺陷病毒（HIV）的複制，降低自身免疫性甲狀腺炎患者的炎症反應，甚至還有預防癌症的作用。缺乏硒可導緻骨骼肌功能障礙和克山病還可能導緻心境障礙和免疫功能受損、大紅細胞症以及甲床變白。

鋅：是體内重要酶系統的固有金屬成分或激活輔因子，在細胞分裂和細胞凋亡(程序性細胞死亡)、免疫系統應答中均有重要作用，其能顯著改善腹瀉和上呼吸道感染的發病率、并發症發生率和死亡率。妊娠、哺乳期間補鋅可促進胎兒生長，并降低早産和嬰兒腹瀉的風險。鋅缺乏是全球最重要的微量營養素缺乏症之一，嚴重缺乏鋅可導緻兒童厭食、生長遲滞、性腺功能減退症、少精子症、脫發、味覺障礙(味覺受損)、免疫功能障礙、夜盲症、傷口愈合受損和皮膚病變。存在遺傳性鋅吸收障礙的嬰兒可發生嚴重鋅缺乏，發生嚴重的腸病性肢端皮炎(AE)。

钼：是黃嘌呤氧化酶/脫氫酶、醛氧化酶和亞硫酸鹽氧化酶的組成成分[1,2]。在正常膳食條件下不易發生钼缺乏。

钴：是維生素B12的主要成分，對刺激紅細胞生成有重要作用,其功能主要是促進紅細胞的成熟[2]。缺乏時使維生素B12缺乏，可引起巨幼紅細胞性貧血。

微量元素雖重要，補充切勿”我行我素”。世界衛生組織(WHO)和美國醫學研究所食品與營養委員會都在《居民膳食指南》中有明确的微量元素的推薦攝入量。目前我國營養學會也在2013年發布的《中國居民膳食指南》裡對微量元素攝入量做了詳細的推薦和參考。（見下表：節選自中國居民膳食營養素參考攝入量速查手冊（2013版））

微量元素的缺乏的診斷與其他疾病的診斷一樣，需要專業的醫師根據症狀、體征以及檢驗結果做出綜合判斷。同時在選購和服用之前最好征求醫師和藥師的意見，這樣才能有針對性的選擇缺乏微量元素補充，不能、也沒有必要什麼微量元素都補。如果盲目地補充不缺乏的微量元素，很可能因過量而導緻不良反應，甚至中毒。

預防微量元素缺乏，最重要的是平衡飲食。從以下數據可以發現微量元素在各種食物中廣泛分布、某種食物可含多種微量元素，但不可能含所有的微量元素，故平衡膳食非常重要。隻要不偏食挑食，日常攝入的就足夠了。

微量元素需要定期常規檢測嗎？

目前能開展微量元素的檢測業務的單位大到三甲醫院，小到藥店門口，檢測設備也是魚龍混雜。在衆多檢測者中孩子是微量元素檢測的主力軍，因為愛子心切的家長們，生怕孩子因缺少某類微量元素影響成長。其實早在2013年當時的國家衛計委已經對兒童開展微量元素檢測做了規範，明确規定“非診治需要不得對兒童開展微量元素檢測，而且不宜将微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下的嬰兒”。因此除非醫生因診治需要，才有必要對微量元素進行檢測。

參考文獻：

[1]胡相紅.微量元素钼與人類健康[J].《現代預防醫學》，2001 , 28 (3) :351-353

[2]楊克敵 .微量元素與健康[M] .北京：科學出版社，2003

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