心電圖是臨床最常見的檢查方法之一，主要用于監測心髒電活動的變化，從而記錄心髒有無病變。其中心電圖中常見波段有P波、PR間期、QPS波群、ST段、T波、U波、QT間期等……今天帶大家了解一下其中很重要的波段——T波。

T波代表了什麼？

心電圖中，T波代表了心室複極化的過程，也就是心室細胞電活動後返回靜息狀态的過程。一般來說，正常的T波升支較長，相比降支較短，波峰較為圓鈍。作為心電圖中重要的波段，T波改變有很重要的意義，下面小編一一告訴大家。

生理因素T波改變

體位引起的變異：研究表明，直立體位長引起部分T波低平；

年齡、性别等因素導緻的變異；

持續性幼稚型T波變異：一般兒童或者少兒時期可能出現；

心血管神經官能症：部分年輕女性伴有植物神經紊亂會出現T波低平情況；

過度換氣綜合征：過度換氣在健康人可引起T波低平或倒置；

心尖現象/孤立性T波倒置：健康人中多見于瘦長型健康青年；

兩點半綜合征：健康人中多見于瘦長體型者；

餐後T波改變：多由于心動過速或交感神經興奮所緻，多見于飽餐後。

異常T波改變；

T波低平與倒置

單純性T波低平與倒置：對于冠心病的心肌缺血診斷意義有限，但是如果出現動态變化，比如T波有原來的直立變為低平倒置并且出現ST段改變，并且伴随缺血症狀消失而恢複，則需要考慮急性冠脈供血不足；

冠狀T波：一般見于急性心肌梗死的演變過程中；

Niagara瀑布樣T波：需要考慮顱腦疾病，傳導系統系統病變引起的阿斯綜合征及嚴重腦缺血，同時需要注意Niagara樣T波異常可能引發惡性室性心律失常，是心髒性猝死的預警心電圖表現之一；

圍絕經期綜合征：圍絕經期婦女因為雌激素減少可能會出現缺血性ST段壓低或者T波低平、倒置。

心肌炎、心肌病：心肌炎患者常伴ST段壓低或者T波低平、倒置，這點病情改善後可以改善或者恢複。擴張型或者肥厚型心肌病患者的T波低平、倒置現象可能長期存在；

低鉀血症：血鉀降低時，T波會變得低平，進一步降低可能會和出現倒置；

T波高聳

急性心肌缺血：急性心肌缺血時，T波高大，缺血發作時T波振幅會倍增，這時可以作為定位診斷；

早複極與短QT綜合征：在心室除極尚未結束之前，局部的心室已經提前複極，多見于V2-V5導聯上T波高聳，這多見于高鈣、甲亢、高溫，酸中毒或者靜脈注射乙酰膽堿等情況；

二尖瓣型T波：慢性二尖瓣狹窄合并二尖瓣反流患者可能會出現相對持久穩定的T波高聳；

腦血管意外：某些出血性腦卒中急性期可出現T波高寬，波頂圓鈍等波形，目前機制不明；

高鉀血症：與低鉀血症相對應，如果血鉀過高，T波會出現高聳現象；

T波雙峰

出現T波雙峰，一般代表左右心室複極不一緻，見于兒童右室優勢型向左室有時過渡期，當出現病理型雙峰，常用于對于心髒相關疾病預後進行判斷或者對于心源性猝死進行預測。

T波電交替

這指的是在心律上出現T波形态、極性、振幅交替性變化的現象，一般出現這種現象，常作為發生惡性室性心律失常及猝死或者急性心肌梗死危險分層的指标。

總之，T波改變有很重要的臨床意義，但是，如果有原發病一定要考慮原發病對于T波的改變，不能單純以T波形态的改變對病情進行判斷，一定要結合臨床的其他檢查結果進行綜合考慮避免耽誤治療。

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