最近護理部查房,在很多科室看見有靜脈輸液白蛋白的患者,看見巡視單,有的護士巡視單簽的40滴/分,有的60滴/分,也有50滴/分,也有30,62滴/分等等不同滴數的,雖然病人不同,給予的滴數不同,但是所有的護士白蛋白的靜脈輸液過程中,隻有一個滴數,中間沒有一個護士的巡視單上有調節滴數的簽字,也詢問多個護士,沒有人會在白蛋白靜脈輸液過程中去調節滴數,最後詢問多名護士知道白蛋白的靜脈輸液的滴數嗎?總結為以下幾種答案。
(1)正常滴數,60滴/分
(2)根據病人情況調節,成年患者,無基礎疾病的給與60滴/分,老年,幼年患者給與40滴/分
(3)白蛋白是血液制品,滴數不宜超過40滴/分
(4)白蛋白是膠體,輸液滴數最開始可以調快點,62滴/分,輸着輸着就會變慢
答案雖然很多,但是沒有一個是對的。那麼白蛋白靜脈輸液的滴數該怎麼控制呢?其實說明書上面都有,隻是我們在輸液的過程中,都沒有人去查看說明書。每個人都有自己的想法,也按自己的想法去做。形成了錯誤的方式。那麼白蛋白該怎麼靜脈輸液,輸液的滴數怎麼調節呢?
用法:一般采用靜脈滴注或靜脈推注。為防止大量注射時機體組織脫水,可采用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液适當稀釋作靜脈滴注(宜用備有濾網裝置的輸血器)。
開始15分鐘内,應特别注意速度緩慢,逐漸加速至上述速度。青中年,身體健康者适宜15分鐘/滴,老年,幼年患者應從10滴/分開始靜脈滴入,15分鐘逐漸加快靜脈輸入速度,最快滴注速度應以每分鐘不超過2ml(每分鐘不超過30滴/分)為宜。
為什麼白蛋白注射劑不能輸入過快?
第一:因為白蛋白的作用是主要調節組織與血管之間水分的動态平衡。由于白蛋白分子量較高,與鹽類及水分相比,透過膜内速度較慢,使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡,以此維持正常與恒定的血容量。
第二:生理鹽水為的是稀釋緩沖,如果血漿中的蛋白質含量突然升高,引起血漿滲透壓升高,導緻組織液中的水大量流向血漿導緻組織脫水 白蛋白比血液濃度高,不經過生理鹽水稀釋,不緩慢滴的話,引起水腫,加大心肺負擔。
第三:增加血容量和維持血漿膠體滲透壓:白蛋白占血漿膠體滲透壓的80%,主要調節組織與血管之間水分的動态平衡。由于白蛋白分子量較高,與鹽類及水分相比,透過膜内速度較慢,使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡,以此維持正常與恒定的血容量。
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