新型技能操作考試模式——OSCE 你們開展了嗎？

這種操作考核模式，在已經實施過的醫院，已經不算是太“新”了。

相關概念

OSCE考核模式（Objective Structure Clinical Examination）即客觀結構化臨床考試，是一種多站式考核系統，通過案例和标準化病人（SP），分站點模拟臨床場景考核護理人員臨床實踐技能的方法。通過OSCE，來測試考生的臨床能力，同時也是一種知識、技能和态度并重的臨床能力評估的方法，是評估臨床能力的一種較為标準化的考核方法。

SP(Standardized Patients)，相對于道具模型假人，SP病人為真人，即标準化病人，又稱模拟病人(Simulate Patients)，指那些經過标準化、系統化培訓後，能準确表現病人的實際臨床問題的正常人或病人，是OSCE模式考核評估方法中的一部分。

OSCE之優勢

相對于“重操作、輕臨床”的傳統操作考核，OSCE考核具有靈活多變的特點，能較全面的考查護理人員在面臨不同情境時的臨床知識技能應用水平。

傳統操作考核有機械、呆闆、範圍固定、護士缺少判斷疾病和緊急處理靈活性等缺陷，而“OSCE”考核則通過病例情景設定和标準化病人再現臨床真實情境，綜合考察護士的評判性思維能力、溝通能力、人文關懷及健康教育能力。

客觀結構化臨床考試模式(OSCE)是一種國際上較為流行的科學性、系統性、綜合性的考核方法，通過多站式考核方式，采用标準化病人、虛拟病人、計算機等手段，公正、客觀地評價應試者的臨床技能。使用OSCE替代以往傳統的填鴨式考核，也是一種知識、技能和态度并重的臨床能力考核形式。

OSCE之實施

OSCE考試模式，需由護理部引入，組織全院護士進行OSCE相關知識培訓，并對各科培訓員進行OSCE操作示教。考試前科室内先進行考核，總結OSCE試運行的經驗，護理部再針對臨床護士開展OSCE護理技術操作考核。

OSCE之步驟

1、确定考試評分标準 護理部經過反複審核，确定案例劇本及考試評分标準，評分标準的制定參照《臨床護理情境模拟演練》、《綜合護理實踐-基于案例的情景模拟》、《精神科護理-标準化病人情景模拟》等。

2、标準化病人培訓 護理部按照要求選取N位标準化病人，對其進行系統的培訓。培訓首先進行OSCE模式及SP基礎理論知識培訓；其次，進行言語，臨床常見表現培訓，讓标準化病人能夠自如表演。

3、統一考試評價标準 護理部召集臨床經驗豐富的護士長及骨幹作為監考老師，并和标準化病人組隊研讨，最終統一考試評價标準。

4、确定考試考核項目 根據醫院實際情況确定護士考核的技能操作項目。

5、分站點實施操作考核 考核在每個站點設置一名考官、一個候考區，有專門的老師安排考生在候考區等候。當第一次哨聲響起，考生需要在自己相應的考站門口候考；第二次哨聲響起時，考生需要進入考場從容應考；第三次哨聲響起時，提示本考站考試結束，考生結束考試，然後進入下一考站候考。整個考試流程清晰順暢，考場秩序井然有序。幾站同時進行考試，考試過程中标準化病人生動、逼真地進行表演，重現臨床的實際情景。考生根據疾病的臨床表現、典型症狀做出疾病的診斷，進行符合實際的技能操作和應急處置。

6、綜合考評 考核過程中，考官本着公平、公正的态度，按照标準，從用物準備、病人評估、環境評估、操作規範、熟練程度、人文溝通、應急處理能力以和理論知識等方面對規培護士進行綜合考評。

7、進行反饋 考試結束後，監考老師、考生、标準化病人三方分别根據考試情況進行反饋，護理部綜合意見做出分析與總結，總結本次考核經驗。

OSCE考試之意義

1、OSCE考試，改變了以往護士操作時自問自答的尴尬局面，結合标準化病人表演，模拟真實的臨床場景讓考生突破固有考試思維，注重對患者的人文關懷，提升護士整體實踐能力水平。

2、OSCE考核模式是考察護士臨床能力的嘗試，它對提高護士臨床實踐綜合能力非常有效。

3、在護士考核中應用OSCE考核模式，大大提升規培護士評判性思維能力、應變能力及臨床崗位勝任能力，不斷提升護理人員的綜合素質和實踐能力，為患者提供更全面、高效的優質護理服務。

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