一直有網友通過留言和私信的方式，詢問我關于腦梗死一年多或者三年多甚至更久康複還有沒有效果？如果需要繼續康複該做哪些訓練？他們會把自己現在的情況發給我，希望我能夠給他們一些幫助。因為詢問的人太多，我無法每個人都給出詳細的回答。今天正好有時間，就大家普遍存在問題給大家歸總結一下後期康複該做哪些。

腦卒中發病一年後還需要繼續康複嗎

腦卒中又稱腦血管意外，是一組急性腦血管疾病。由于急性腦血管破裂或閉塞，導緻局部或全腦神經功能障礙，持續時間超過24小時或病死。主要分為缺血性卒中和出血性卒中。具有高發病率，緻殘率，病死率的特點。

可以跟大家明确一點，任何時候進行康複都是有幫助的，因為康複是終身事業。雖然說發病後的1-3個月期間是康複治療和功能恢複的黃金時期，到了恢複後期功能進步緩慢或停滞不前，但是你一旦停止訓練，那麼可能就出現肢體功能退化甚至出現肢體的廢用。

所以，腦卒中患者可以不用再猶豫了。每天都堅持康複鍛煉，即使你覺得自己各項功能都已經很好了，你仍然需要每天進行适量的訓練來強化肢體功能。如果你的肢體功能還很差，那麼你更沒有理由不去鍛煉了哪怕進展緩慢。

肌張力過高

腦損傷後，高級與低級中樞之間的相互調節，制約受損，損傷平面以下的各級中樞失去了上一級中樞的控制，正常反射活動喪失，原始的，異常的反射活動被釋放，引起反射性肌張力異常而出現肌痙攣。但是肌張力在腦卒中的不同時期表現不同，可以表現肌張力低下，肌張力增加和痙攣。

很多出院的患者會發現自己肢體肌張力過高，這與最開始的良肢位擺放，以及在康複訓練中是否注重抗痙攣的訓練。比如常用的Bobth技術，治療師在訓練中操作患者身體的關鍵點，以達到抑制痙攣和異常姿勢反射，促進正常姿勢反射。

患者在早期時很多治療師隻注重患者能否快速下地，能否進行一些粗大動作，往往忽視了肌張力會過高的因素。當進入痙攣期時忽略了誘導分離運動，過分追求共同運動帶給患者的功能改變，當想起降肌張力這個問題時候通常效果都不甚明顯。

還有一些患者在出院後，隻進行強化功能鍛煉。沒有及時的放松和抗痙攣練習，這也導緻很多患者明明出院時還可以行走，屈伸上下肢。等過了一段時間後就無法進行相應的活動，肢體變得僵硬起來。

已經出院的患者，可以每天對患肢進行被動的前伸訓練。這個可以在家屬的幫助下進行，條件不允許也可以自行被動前伸。特别是患足内翻患足，可以每天踩斜闆2次，每次30分鐘。還有就是腕關節長屈的問題，每天在鍛煉前都要被動拉伸。對于下肢的伸肌痙攣，可以用四肢跪位訓練。每天兩次，每次20分鐘即可。

每天訓練完之後，一定要進行肌肉的放松訓練，還可以加一個熱敷能夠更好的緩解肌肉痙攣。另外，有些患者可能需要吃一些口服藥物來輔助。每天的鍛煉也是有要求的，最基本的就是不會在第二天起來後感覺疲憊。

當然了，腦卒中患者的後遺症還有很多。即使出院了，患者仍然會存留很多問題。文字表達往往很難表述清楚，患者也不能很好的理解。我最近會推出一系列關于腦卒中的康複訓練視頻，詳細講解該如何正确的訓練才能夠取得更好的康複效果。

我是康複科李醫生，點擊右上角關注我，遠離亞健康，享受健康生活。

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