家長1：兒子雙手指脫皮7天左右，平時愛畫畫寫字，塗色會弄到手上。咨詢:1.脫皮可能原因？2.如何處理？3.日常注意事項

回複：首先要注意是否合并其他症狀，比如發熱等，排除川崎等嚴重疾病，如果單純的就是脫皮癢的話 那就考慮皮膚科的問題，比如皮膚松解症，也可能是濕疹，也可能是手癬。可以用皮膚康洗液，外用尿素和艾洛松，然後也是可以補充下複合維生素B等。

家長2：跟您請教下，新生兒剛剛滿月，太胖了，肉縫裡老長濕疹，有沒有什麼比較好的小藥膏推薦呀

回複：1、保濕，保濕，保濕！！！保濕非常重要。 3、口服藥：對瘙癢劇烈的，可以考慮口服西替利嗪滴劑、氯他定糖漿、撲爾敏等。對特别嚴重，一般治療不能控制者，可口服甚至肌注或靜脈使用糖皮質激素，免疫抑制劑，但一般不常規使用。

家長3:

回複：看着像小兒濕疹 最主要是找到過敏原 反正算是個自愈性的 注意保持肌膚幹燥 然後身上的衣服啊被褥經常晾曬 看看有沒有什麼過敏的 晚上睡覺的話可以口服氯雷他定的那種兒童液體 然後外用他克莫司或者皮膚科的一些軟膏 最不濟抹點保濕潤膚的也行

誤區一，濕疹要保持皮膚幹燥

正好相反，濕疹需要保濕。患濕疹的兒童存在皮膚屏障功能障礙，保濕促進皮膚屏障的恢複很關鍵。患者應規律的應用保濕劑，不隻是洗澡後使用，應堅持每天使用，需要時可每天多次使用。在冬季幹燥季節可考慮在房間使用加濕器，使房間溫度保持在50%左右。

誤區二，濕疹患者盡量少洗澡

過度清洗和長時間不洗澡都不正确。過度洗澡，特别是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會得到暫時緩解，但之後會因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重，越來越癢。長時間不洗澡是也不可取。

特應性濕疹患兒應每天洗一次澡。洗澡時水溫不要過熱，在不着涼的前題下，應盡量低，平時每次洗澡的時間最好不超過10分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴産品。洗澡後3分鐘内使用保濕劑，以鎖住水分。在急性發作時，可以在溫水浴中浸泡10～20分鐘，其後立即外用糖皮質激素，可以使結痂的皮損變平，并迅速改善病情。

誤區三，激素副作用大，千萬不要用

實際上外用糖皮質激素還是濕疹首選藥物。

糖皮質激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉着，還可誘發痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數不良反應都是長期大劑量不合理使用造成的。隻要針對病情、皮損部位，不同年齡選擇不同強度的激素軟膏，可發揮激素的強大抗炎、抗過敏作用，同時又能避免其不良反應。

一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等，可以先用中強效的糖皮質激素迅速控制病情，再用低強度的糖皮質激素維持，隻要合理使用，即使長期使用也是安全的。大多數糖皮質激素軟膏在局部連續使用不超過2周就是安全的。

誤區四，使用激素軟膏濕疹容易複發

複發多數是因為沒有規範治療和其它誘發因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥，導緻病情很快複發，而且濕疹本身有容易反複複發的特點，所以最好遵醫囑根據病情逐漸減量停藥，必要時長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質激素。

對一些慢性濕疹需要長期使用外用藥控制者，為了避免激素長期使用造成的不良反應，也可交替使用非激素類的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，對輕度的濕疹也可以單用，目前的研究顯示在兒童使用安全。

誤區五，純植物藥膏更安全有效

這些藥效果有限，而且不一定安全。有些純植物藥可能有效，但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國對治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進行分析發現，這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一種超強效糖皮質激素），而且國内也不斷發現一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大。.

誤區六，濕疹應配合使用抗生素

一般不需要，重度濕疹或繼發感染者才需要。盡管有研究證實金黃色葡萄球菌參與了濕疹的發病，但是否使用抗生素尚有争議，而且有研究發現嬰幼兒使用抗生素還會增加濕疹的患病率，所以在輕度濕疹不建議使用，對嚴重的特應性濕疹，一般治療效果不好的情況下，可以配合使用，最好不超過2周。

誤區七，濕疹患者不能遊泳

可以在泳池中遊泳。濕疹患者可以在經氯消毒的泳池中遊泳，這樣對皮膚表面還有一定抗菌作用，但為了避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚，應在遊泳後立即沖澡和使用保濕劑。

誤區八，過敏原檢測陽性就一定是濕疹的病因

過敏原檢測結果需要結合實際情況判斷。嬰兒濕疹患者做皮膚過敏原點刺試驗和血液查過敏原特異性IgE會顯示出多種陽性反應，這些結果僅供參考，需要與實際食用後是否真正加重病情等病史綜合判斷，而且應以實際情況為準，目前認為查血液中食物IgG抗體對濕疹意義不大。“某康”、“某拉”通過生物波查幾百種過敏原毫無依據。

誤區九，濕疹需要忌食“發物”

多數濕疹與食物無關，不需要過度忌口。很多濕疹患者認為濕疹是由食物引起的，而且“查過敏原”發現了很多過敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過度忌口。但實際上即使停止了這些食物，也不能有效預防和緩解濕疹的症狀，反而引起營養不均衡，還有可能進一步加重濕疹。盡管有些濕疹，特别是特應性濕疹可能與食物有關，但大多數濕疹與食物無關，甚至與環境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關系。除非是非常明确的某種食物過敏，否則不應刻意限制飲食。對于嬰兒，牛奶限制應謹慎。辛辣刺激性食物則應盡量避免。

誤區十，通過治療徹底根治濕疹

目前沒有任何一種治療能夠絕對根治濕疹。這是因為濕疹的原因非常複雜，是由環境因素和遺傳因素相互作用而誘發，但遺傳體質不是一成不變的，有些随體質的變化，對以往誘發濕疹的刺激不再過敏而自愈。盡管如此，治療是非常重要的，恰當的護理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免複發，可減輕濕疹對生活質量的影響。

濕疹是朋友咨詢最多的皮膚病之一，特别把大家關心的問題總結成文，希望對飽受濕疹折磨的患者和家長有所幫助。

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