老王因為車禍緻右小腿疼痛活動受限至A院就診，急診查看老王右小腿明顯腫脹畸形，皮膚張力非常高，表面已冒出小水泡，萬幸的是右足的感覺活動及血運未受明顯影響。拍X線示右胫腓骨下段骨折，急診給予石膏固定後收入病房。入院後幾個小時，老王感到右小腿腫痛情況較前越來越嚴重，皮膚表面又冒出了幾個水泡。醫生與家屬交代病情後建議老王行右跟骨結節骨牽引治療來穩定骨折端，恢複下肢力線，來達到止痛及消腫的目的。簽署知情同意書後牽引術順利結束。幾個小時過去了，老王發現他右小腿的腫痛症狀未見明顯好轉，老王一家都很疑惑，不是說骨牽引後腫痛症狀會明顯緩解嗎，為什麼沒有任何效果反而越來越嚴重了呢？後來仔細詢問及查看牽引設備後醫生找到了原因，由于牽引後隻能平躺，不能翻身，老王又是個愛動的人，實在不能耐受，就私自移動了已經調整好的牽引方向，支架也移位了，導緻設備的牽引作用大打折扣，達不到骨牽引預計的效果，還有可能起到了相反的作用。經過醫生調整并向老王詳細交代了注意事項，沒多一會，老王的腫痛症狀明顯緩解，老王及家屬吃下了一顆定心丸。

看了以上病例，患者不禁有疑問，什麼是骨牽引，骨牽引有什麼作用，明明已經骨折了，還要再次接受這麼痛苦的有創操作，值不值得？下面，我們就來詳細了解一下這個“吓人”的技術。

牽引療法是通過牽引裝置，懸垂之重量為牽引力，重量為反作用力，達到緩解肌肉緊張和強烈收縮，整複骨折、脫位，預防和矯正軟組織攣縮，以及對某些疾病術前組織松解和術後制動的一種治療方法。主要用于四肢和脊柱某些疾病的治療，或者作為術前準備、術後制動的手段。

骨牽引，又稱直接牽引，系利用鋼針或牽引鉗穿過骨質，使牽引力直接通過骨骼而抵達損傷部位，并起到複位、固定和休息的作用。其優點是可承受較大的牽引重量，阻力較小，可以有效地克服肌肉緊張，糾正骨折重疊或關節脫位所造成的畸形；牽引後便于檢查患肢；牽引力可以适當增加，不緻引起皮膚發生水泡、壓迫性壞死或循環障礙；配合夾闆固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強患肢功能鍛煉，防止關節僵直、肌肉萎縮，以促進骨折愈合。缺點是鋼針直接通過皮膚穿入骨質，若處理不當可引起針眼處感染；進針部位不準确，可損傷關節囊或神經血管；兒童采用骨牽引容易損傷骨骺。

适應證 ①成人肌力較強部位的骨折；②不穩定性骨折、開放性骨折；③骨盆骨折、髋臼骨折及髋關節中心性脫位；④學齡兒童股骨不穩定性骨折；⑤頸椎骨折與脫位；⑥皮膚牽引無法實施的短小管狀骨骨折；⑦手術前的準備；⑧關節攣縮畸形者；⑨其他需要牽引治療而又不适于皮膚牽引者。

禁忌證 ①牽引處有炎症或開放創傷污染嚴重者；②牽引局部骨骼有病或嚴重骨質疏松者；③牽引局部需要切開複位者。

常見肢體各部位骨骼牽引：顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、股骨髁上牽引、胫骨結節牽引、跟骨牽引等。

骨牽引的注意事項

1、 牽引的肢體應擡高，牽引的砣不可随意去除，砣應高于地面10-15厘米，不可接觸地面；牽引針的兩端各有一密封瓶，是為了保護病人健側肢體的皮膚不被劃傷，衣物和被服不被刮破；下肢牽引的病人，注意保護腳後跟部皮膚；病人可利用床上拉手訓練擡臀。

2、牽引重量應根據患者年齡、體重、肌肉發達情況、骨折部位、移位程度，結合X線檢查來決定。一般股骨牽引重量相當于體重的1/7-1/10，胫骨、跟骨牽引重量一般不超過5kg，老弱及骨質疏松患者應适當減輕牽引重量。對骨折或脫位患者，牽引重量應一次加到适當最大量。一旦複位後，即應将重量減至維持重量，牽引的最初幾天，每日應測量肢體長度，檢查骨折複位情況，并随時調整牽引重量，以防過度牽引。

3、下肢牽引時，應擡高床腳，充分利用患者體重作反牽引，患者健肢抵住小木箱，可以加強牽引。

4、每日檢查整個牽引裝置1-2次，保持牽引繩與肢體軸方向一緻。注意骨圓針是否松動，牽引繩有無障礙，以及患肢血液循環情況是否正常，如發現上述問題，應及時處理。

5、牽引期間，應經常進行功能鍛煉，以防止肌肉萎縮，關節僵硬。

6、骨牽引針眼處每天用酒精棉球塗擦1次。牽引時間一般為4-8周。

骨牽引術雖然是一項有創操作，但是對于損傷的控制及恢複是非常有利的。所以，長痛不如短痛，及時合理的牽引術利遠遠大于弊。

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