這是 達醫曉護的第 1590 篇文章

經常在門急診碰到很多患者不小心摔倒一屁股着地，然後去做檢查發現尾骨骨折了，于是便坐立不安、疼痛難忍、不知所措。所以在這裡覺得很有必要和大家科普一下關于尾骨骨折的一些醫學知識。

尾骨位于脊椎的最下端，原本應該是尾巴，是我們的祖先從猿類進化而來的退化結構。在正常情況下，由3至4塊小骨融合成一大整塊，但也有些人會有2至3塊分開的尾骨，并在彼此之間有關節存在。

那大家心裡一定很疑惑，尾骨既然是退化結構，它為什麼在幾百萬年的進化過程中還會存在于人體内呢？原來它還是有不小的作用的。它對我們的脊髓和大腦起到了一個很好的保護作用。假設沒有尾骨，那麼當人摔跤時，如果屁股先着地，振動就會直接影響到脊髓并傳導至大腦，對脊髓和腦部造成損害。尾骨與脊柱底部的骶椎有一段距離，正是這段空隙起了緩沖作用，減少了外力對我們脊髓和大腦的沖擊。

那如果摔傷導緻尾骨骨折了該怎麼治療呢？

一般情況下，尾骨骨折隻需要靜養兩至三個月讓其慢慢恢複就可以了。當然，尾骨骨折的患者們由于屁股疼痛劇烈會處于“坐立不安”的狀态，該如何靜下心來好好休養呢？

下面我來給大家一些科學的指導建議：尾骨骨折急性期可以口服一些消腫止痛的藥物（如消炎鎮痛藥和傷藥等），可适量地在骨折周圍處塗抹一些軟膏（如扶他林等）以緩解骨折周圍的局部腫脹和疼痛。但不可以貼膏藥，因為尾骨周圍的皮膚比較薄嫩、容易在粘貼膏藥過程中受到損傷。而且距離肛門很近，容易引發細菌感染。盡量休息避免運動，休息姿勢最好不要平躺或久坐，可以采取側卧或者俯卧位，避免對骨折部位造成壓迫。

一般在急性期過後2周左右疼痛不适會顯著緩解，此時可以适量地活動，在平時坐卧時注意要在屁股下方加用空心墊圈，減輕由于我們自身身體重量對骨折部位的壓迫，避免骨折的延遲愈合和康複。

有些嚴重的尾骨骨折伴有明顯錯位或者脫位的，會對尾骨前方的直腸造成壓迫，有些患者會産生容易便秘或排便困難等情況。對未生育的年輕女性而言可能會對将來的順産造成一定的影響。這種情況可以考慮經直腸手法複位将錯位或者脫位尾骨頂回，但需要提醒大家的是，該方法複位程度有限，比較痛苦，而且效果一般。

對日常生活影響較為明顯的患者可以考慮尾骨切除手術，手術比較簡單，不過由于此處距離肛門很近，非常容易導緻傷口感染、經久不愈，嚴重的可合并肛瘘等。因此不太建議盲目行該手術。

最後需要提醒大家的是骨折正常愈合期是3個月左右，3個月過後雖然骨折愈合了，但不少人還是會有久坐或者天氣變化時骶尾部酸脹不适的感覺存在。所以希望大家盡量在3個月時間内多休息少活動少壓迫，這樣可以将尾骨骨折後遺症将至最低程度。

希望讀者朋友們看了這篇文章之後對尾骨骨折的治療有所了解，有所收獲，祝大家新的一年身體健康，萬事如意。

作者：上海第七人民醫院 居宇峰 醫師

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