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說到化療，首先想到的是掉頭發、嘔吐，免疫力降低、白細胞減少——于是，不少患者和家屬紛紛認為這是一項“弊大于利”的治療手段。于是選擇拒絕、放棄。其實，掉頭發——治療結束頭發就會重新長出來，嘔吐——嚴重的嘔吐臨床會使用一些止吐的藥物進行幹預。白細胞減少——今天我們從中醫的角度談談如何解決該問題。

化療是治療惡性腫瘤的常用手段之一，化療後主要的不良反應就是白細胞減少症。由于目前化療藥物的選擇性不夠強，它就如同治療腫瘤的雙刃劍，既對瘋狂倍增的腫瘤細胞有殺傷作用，也對體内增殖迅速的正常細胞也有毒害作用，比如體内快速增殖的口腔黏膜細胞、頭皮細胞、白細胞等，導緻口腔潰瘍，脫發以及白細胞減少症。在血常規檢查中，白細胞計數低于4.0×109/升稱為白細胞減少，臨床上表現為乏力、肌肉酸脹、低熱、食欲下降、嗜睡等症狀。白細胞是人體不可缺少的免疫細胞，可以直接消滅外界入侵的病原菌，一般情況下，病菌入侵時白細胞會升高，機體會調動免疫系統防禦病菌的侵害，如果白細胞低于正常值，當外界病菌進入人體，就很容易造成感染後果，輕者出現感冒、肺炎，重者導緻敗血症。

白細胞減少症的飲食調理

化療過程中，特别需要注意高質量飲食的攝入：

（1）高蛋白飲食：主要是提高機體抵抗力，為白細胞恢複至正常提供物質基礎。高蛋白食物要選擇禽蛋類，瘦肉類，動物肝、腎、乳類，豆類及其制品為宜。可将高蛋白食物制成流質或半流質，易于消化和吸收。

（2）高維生素飲食：維生素可以促進細胞的生長發育。有助于白細胞的分化和增殖，促使恢複正常。高維生素食物應選擇酵母發面食品、谷類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等，以補充維生素C、B族和葉酸等。含維生素豐富的食物不宜烹調時間過長，以免損失維生素。

（3）食物制作過程注意消毒：此時患者抵抗力弱易并發感染，故在制作食物時應嚴格消毒，決不吃生冷或不潔的食物。

白細胞減少症的自我防護

一般情況下，白細胞減少症出現在化療後1～2周，常于化療後2～3周恢複。因此，在化療治療過程中，應該遵從醫生安排定期檢查血象，至少1～2次/周。如果出現化療後白細胞減少症，患者及家屬應該配合醫生做到以下幾點，做好自我防護工作：

(1) 注意口腔、會陰及皮膚清潔衛生。

(2) 保持室内空氣新鮮，經常通風，室溫、濕度适宜，要控制親友的探訪，日常應注意休息，避免疲勞。

(3) 避免去公共場所，以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩。

(4) 如果發現白細胞數低于3.0×109/升，嚴格按醫囑服用升白細胞藥物，定期複查血象。鲨肝醇、利血生等是臨床常用的口服升白細胞藥物，必要時還需要注射粒細胞集落刺激因子或粒細胞—巨噬細胞集落刺激因子，以便盡快恢複白細胞數量，避免發生感染。

(5) 如果出現感冒、乏力、全身酸痛、發熱等化療後感染症狀，應盡快就醫，針對感染性質及時給予抗生素治療。

白細胞減少症的中醫調理

中醫認為，腫瘤化療後導緻的“脾腎虧虛，氣血不足”是白細胞減少症的重要發病機制，該病歸屬中醫的“虛勞”、“氣血虛”等病證範疇。

在化療之前，可以采用中醫辨證治療加飲食調理：

黃芪　有補中益氣、治虛弱病症的作用。曆代醫家認為，黃芪為補氣諸藥之最。《本經逢原》載：“黃芪能補五髒諸虛”。《日華子本草》說它：“助氣壯筋骨，長肉補血”。白細胞減少症多屬中醫氣虛症候，黃芪為補氣之最，故白細胞減少者宜食之。

黨參　有補氣、健脾胃、養氣血的作用，為氣虛之人常用之品。據大量臨床文獻報道，黨參對因放射線治療及化學治療引起的白細胞下降，能使其升高。

大棗 有補脾、益氣、養血的功效，凡血虛、貧血、血小闆減少、白細胞減少者，均宜食用。對腫瘤患者經放療或化療後引起白細胞減少者，民間習慣用紅棗同赤小豆、糯米煮粥服食。

牛髓 能補腎益髓。《神農本草經》中即有記載，說它“補中，填骨髓，久服增年”。白細胞減少症多屬中醫精血虧損，虛勞之病，因此，常食頗宜，可收到補虛勞，益精血的功效。

牛肉 能補脾胃，益氣血，強筋骨。《韓氏醫通》認為 ：“黃牛肉補氣，與綿黃芪同功。”《醫林纂要》中還說：“牛肉味甘，專補脾土，脾胃者，後天氣血之本，補此則無不補矣。”多食牛肉則補氣健脾，故常食頗宜。

鹿茸 能壯元陽、補氣血、益精髓、強筋骨。明代李時珍認為它“治一切虛損”。凡白細胞減少症患者又兼陽虛怕冷之人，頗為适宜。鹿角膠也有同等功效，故也适宜服用。

此外，白細胞減少症患者還宜選食烏骨雞、海參、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、鴿蛋、黃鳝、泥鳅、甲魚、太子參、山藥、冬蟲夏草、猴頭菇、香菇、枸杞子、黃精、胡桃肉、花生仁等益氣養血之品。

目前由于中西醫各具優點，臨床上常将2者結合以治療化療所帶來的不良反應，并已取得不錯的成效。随着防治白細胞減少症的藥物越來越多，放化療的安全性也随之大有提高。

作者宋偉祥 系上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院腫瘤介入科醫生 抗癌衛士微信kawswxq

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