本文由深圳市龍華區婦幼保健院 賀春華 副主任醫師原創
在門診，我們經常會遇到寶媽咨詢有關寶寶便秘的問題。雖然引起便秘的原因很多，但是處理它的辦法卻甚是有限。
那什麼情況才是便秘呢？
便秘，常因為排便規律被打亂而出現大便幹燥、堅硬，秘結不通，排便時間間隔超過3天，或雖有便意而排不出大便。
新生兒，如果生後48小時不解小便，也許是正常的，但是，如果生後24小時不拉大便，肯定就不正常了。
首先，應該考慮先天性肛門閉鎖、肛門狹窄；如果長期反複便秘，甚至要考慮先天性巨結腸症或脊柱裂、腫瘤壓迫脊神經馬尾可能。
小兒生後喂母乳即大便金黃色、軟，每日有4～6次，量不多，應該考慮正常；然而，如果寶媽便秘了，寶寶随之也出現便秘，應該考慮寶媽水果蔬菜進食少、運動少；進食肉食多所緻。
如果患兒生後即進食牛乳或由母乳換成牛乳後出現了便秘，應考慮飲食中蛋白質多而碳水化合物（葡萄糖）少，導緻腸道菌群發酵作用減少，食物殘渣呈堿性而大便幹燥。
當然，也有患兒喂養好，營養搭配也合理，生活也規律，就是便秘，應該考慮是否近段時間在進食如鈣、鐵等礦物質，或者在使用阿托品、山莨菪堿、制酸藥、抗驚厥藥等。
有些寶寶缺鋅，或者脾胃虛弱，飲食少，腸道餘渣少，導緻大便量少而質地稠；飲食中葡萄糖不足，以緻于腸蠕動弱而水分被過度吸收，出現大便幹燥、便秘。
還有，小兒生活不規律，不按時解大便，導緻排便條件反射不能很好形成而出現便秘。
有些時候，寶寶換了一個新的環境、生活突然發生了改變，或者精神受到了某些刺激而短時間也會出現便秘。
還有可能，寶寶前期是腹瀉，而在使用了蒙脫石散或铋劑後卻出現了大便幹燥，甚至便秘。
那麼出現了便秘怎麼辦呢？
首先，确定便秘是功能性便秘還是器質性便秘。
器質性的，大多需要外科處理。
功能性的，就需要根據原因，去除原因後，大多能夠矯正過來。比如，使用礦物質等藥物所緻，就應該停用；如果是飲食不規律或成分不合理，調整飲食結構即可解決問題。
其實，便秘除了外科方面的問題外科解決外，更多的情況下，需要綜合治療，比如小寶寶功能性便秘，我就經常列出幾點意見讓寶寶家長同時進行。
1.超過三天未解大便，予開塞露塞肛；
2.口服四磨湯、雙岐杆菌四聯活菌片、維生素AD滴劑、乳果糖；
3.按壓腹部促腸蠕動；
4.調整飲食結構，多食蔬菜、瓜果，少吃肉食，必要時加清火寶;
5.停用鈣、鐵、鋅、铋劑等；
6.建議每天給予解大便動作，讓其養成排便習慣，形成良好的排便條件反射。
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