王女士前不久被确診為乳腺癌(左側),準備住院的當天進行磁共振檢查時又發現右側乳腺内有個可疑區域,醫生讓她趕緊再到超聲科看看。來到超聲科後,B超醫生經過反複檢查發現,王女士右乳9~10點區域距離乳頭約2~3厘米處有個4毫米左右的異常區域,手術切除後的病理結果顯示為早期惡性病變。
當乳腺首次常規超聲沒有發現異常,而钼靶或磁共振發現有問題時,再次找超聲定位和确定是否有惡性病變的檢查方式稱為“二眼超聲”。之所以要行“二眼超聲”檢查,是由于乳腺組織特殊的結構特點決定的。
在超聲檢查過程中,由于乳腺在不同體位時形變較大,病變在乳腺内形成位移,另外乳腺體積的增加、乳腺背景回聲不均勻、非腫塊型病變以及病變太小、檢查時乳腺處于不同月經周期等原因,造成乳腺内病變在常規超聲檢查中的漏診風險較高,所以需要多種檢查方式(如臨床醫師觸診、X線钼靶檢查、磁共振檢查、PET-CT檢查)結合起來進行綜合會診。當不同的檢查方式懷疑有問題時,可以再次有針對性地進行第二次超聲檢查,仍然有可能發現病變。
“二眼超聲”可以包括更換不同醫生、使用不同超聲儀器進行常規二維超聲,或結合超聲彈性及超聲造影等檢查方式,更好地發現異常病變,必要時可在超聲引導下植入定位針後進行穿刺,以明确是否為惡性,以免遺漏病變。
湖南省腫瘤醫院超聲診斷中心 王志遠 通訊員 彭璐
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